埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎100例临床疗效对照观察与分析

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1、埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎100例临床疗效对照观察与分析张华（福建医科大学附属南平市第一医院药学部福建南平353000）【摘要】目的观察与分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效与安全性。方法选择100例内镜确认的反流性食管炎患者，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予埃索美拉唑，对照组给予奥美拉唑，两组均合用多潘立酮。结果（1）治疗4周后治疗组症状缓解有效率为84%,对照组有效率为70%。（2）治疗8周后，治疗组症状缓解有效率为98%,对照组有效率为80%。（3）治疗4周后，内镜不

2、治疗组治愈率为56%，总有效率为76%，对照组治愈率为40%,总有效率为54%。（4）治疗8周后，内镜示治疗组治愈率为68%，总有效率为94%,对照组治愈率为48%，总有效率为70%。结论埃索美拉唑合用多潘立酮治疗反流性食管炎具有更好的疗效。【关键词】反流性食管炎埃索美拉唑奥美拉唑多潘立酮疗效【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0032-02反流性食管炎为H食管反流病的一种常见类型，属消化系统常见病。RE是由于R和食管交界处的抗反流屏障功能出现障碍及食管动力功能障碍

3、，引起胃或十二指肠内容物，主要是酸性H液或H液加胆汁反流入食管所引发的食管粘膜损伤导致炎症性反应，临床表现主要为反酸、吞咽困难、烧心、胸骨后灼，主要治疗方法是抑酸抗反流。我们采用质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗反流性食管炎，并与奥美拉唑进行比较，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料经医生协助选取我院消化内科2008年1月一2013年1月100例反流性食管炎患者，全部符合《内科学》第七版教材反流性食管炎的诊断标准［1］。均有不同程度的反酸，吞咽困难、烧心、胸骨后灼痛等症状。随机抽取治疗组50例，男28例，女22例，年龄

4、22-64岁，平均42岁。对照组50例，男27例，女23例，年龄20-62岁，平均40岁。两组在临床表现、年龄、性别、发病诱因及内镜检查结果等方面均无明显差异（P>；70.05）,因此具有可比性。1.2治疗方法（1）一般治疗：卧位及夜间抬高床头15-20cm,避免睡前2h进食，减少脂肪、巧克力、咖啡摄入量，戒烟洒、忌食辛辣、油炸、烧烤及刺激性食物。（2）药物治疗：治疗组给予埃索美拉唑40mg,每天早晨一次顿服，对照组给予奥美拉唑40mg,每天早晨一次顿服。疗程4周后均改为20mg,两组均加用多潘立酮10mg,3

5、次/HUI服，治疗期间禁用其他抑酸类及胃粘膜保护药，两组疗程匀为8周，并记录两组症状缓解的例数和复查内镜结果的例数。所奋不良反应均要求报告，在治疗开始吋和服药结束后5天监测血、尿及肝肾功能和心电图检査。100例患者均于治疗前，治疗第4周，第8周用PH监测仪行24h食管PH动态监测，记录24h内食管PH<4的百分比和反流次数。治疗开始吋每人详细填写一般情况及临床症状调査表，治疗中详细记录每项症状缓解减轻、消失的情况，根据反酸、反食、吞咽闲难、烧心、胸骨后灼痛等症状缓解情况给予评价，并于治疗4周及8周吋分别列表记

6、录两组病例症状缓解和愈合情况。1.3评价标准1.3.1症状评价：对反酸、烧心、胸骨后灼痛等胃食管反流症状严重程度及发生频率进行症状评分。（1）症状严重评分：0分一一无症状；1分一一症状轻微可以忍受；2分一一介于1分与3分之间；3分一症状明显不能忍受，需休息和药物治疗；（2）症状频度评分：0分一一无症状；1分一症状每月发生；2分一症状每周发生；3分一一症状每日发生。（3）疗效评定标准：显效一一症状评分降低大于80%;有效一一症状评分降低大于50%;无效一一症状评分降低小于50%；症状总有效率=（显效+奋效）例数/总例

7、数X100%。1.3.2内镜下食管炎评价：（1）评分根据中华医学会消化内镜学会1999年烟台会议标准对内镜下反流性食管炎进行分级，0级一一正常（可冇组织学改变）；I级一一点状或条状发红、糜烂、无融合现象；II级一一有条状发红、糜烂并有融合，但非全周性；III级一一病变广泛、发红、糜烂、融合、呈全周性或溃疡。(2)疗效评定标准：愈合一一内镜下0级；有效一一病灶好转≥l个级别；无效一一病灶好转<l个级别或恶化。内镜下总有效率=(愈合+有效)例数/总例数X100%2、结果两组患者年龄、性别、治疗前症状评分，内

8、镜下食管炎分级等均无统计学意义。2.1症状疗效比较治疗4周及8周吋，2组症状评分均较治疗前有显著性差异(P<0.01)。见表1。2组症状评价有效率比较，治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。见表2。2.2内镜下食管炎改善比较治疗后两组内镜下RE均存明显改善，治疗组治疗4周、8周后，有效率均高于对照组，有显著性差异(PP<0.05)o见