舒芬太尼、曲马多分别配伍丙泊酚用于无痛人流的效果观察

《舒芬太尼、曲马多分别配伍丙泊酚用于无痛人流的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、舒芬太尼、曲马多分别配伍丙泊酚用于无痛人流的效果观察古显容(重庆市城口县妇幼保健院麻醉科重庆城口405900)【摘要】目的探讨麻醉镇痛药物在无痛人流术中的使用。方法选择在木院就诊的早孕妇女68例，分为对照组与观察组，对照组采用曲马多联用丙泊酚，观察组采用舒芬太尼联用丙泊酚，观察两组丙泊酚的用量、苏醒时间、镇痛效果和术中不良反应情况。结果观察组丙泊酚的用量要显著低于对照组，且镇痛效果也要显著优于对照组，在术中出现躁动需要追加的丙泊酚的病例数观察组要显著少于对照组。结论舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流的麻醉镇痛效果更优

2、于曲马多联合丙泊酚。【关键词】舒芬太尼曲马多丙泊酚无痛人流疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0167-02人工流产是一项避孕失败的补救措施，无痛人工流产因其减少了妇女的痛苦,目前己广泛应用于临床。木文就舒芬太尼与曲马多分别与丙泊酚用于无痛人流的临床体会简述如下。1资料与方法1.1一般临床资料选择在木院就诊的早孕妇女68例，(31.34±11.16)岁。纳入标准：早孕，孕期40・50天，排除有合并症等患者。将68例患者分为2组，即观察组和对

3、照组，每组各34例，两组在年龄、孕期等无统计学意义。1.2方法两组手术前常规禁食禁饮6-8小时，术前30分钟肌注阿托品，入室常规吸氧、开放静脉通道，监测心率、血压、氧饱和度。观察组：枸椽酸舒芬太尼50微克稀释到20毫升后每公斤0.15微克静缓注，半分钟后静推丙泊酚直到患者睫毛反射消失开始手术；对照组：盐酸曲马多100毫克加到200毫克丙泊酚里面，静推丙泊酚曲马多混合液至患者睫毛反射消失开始手术。手术中患者出现肢动再加推丙泊酚或者丙泊酚曲马多混合液。1.3效果观察指标⑴手术后丙泊酚总药量；⑵苏醒吋间；⑶镇痛标准：

4、苏醒后5min及30min时下腹痛情况（术后下腹痛分为3级：1级：无痛，术后患者无任何不适；2级：轻微下腹部疼痛；3级：明显下腹疼痛）.⑷术中不良临床表现［l］o1.4统计学方法将数据录入SPSS13.0,量采用x・±s,组间对比采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1丙泊酚用量、苏醒吋间和镇痛效果观察组在丙泊酚的用量要显著低于对照组，且镇痛效果也要显著优于对照组。详见表2.2术中不良反应观察组手术中有2例出现躁动及需要追加丙泊酚；对照组有12例术中躁动增加丙泊酚后还需按住患者髓部才能

5、完成手术，两组对比有统计学意义（PV0.05）。观察组手术中有3例出现舌后坠、呼吸动度降低、氧饱和度轻度下降，托下颌后马上好转；对照组有6例出现呼吸抑制、氧饱和度下降,通过抬下颌、按压胸部好转，两组相比，无统计学意义（P>0.05）o注：★两组相比,P<0.053讨论丙泊酚是新型短效静脉麻醉药，起效快，苏醒迅速完全，但由于丙泊酚镇痛作用不佳，单独应用要想满足人流手术的要求所需剂量偏大，且易出现呼吸和循环抑制，而口术后宫缩痛常难以达到有效的抑制，因此常需和其他镇痛药物配伍使用。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，起效

6、更快、镇痛作用更强、持续吋间也长［2］。它可加强丙泊酚的麻醉作用，减少丙泊酚的用量，而II对心血管系统的影响很轻,使患者的循环系统状态更稳定。另一方面因为其血浆半衰期长，所以在流产术后较长一段吋间内其血浆浓度仍在镇痛浓度范围，有利于消除或减轻宫缩痛［3-4］。曲马多是阿片受体的弱激动药，属于非麻醉性中枢镇痛药。曲马多与丙泊酚合用后，可加强丙泊酚在人流术中的麻醉作用，在一定程度上减轻手术刺激引起的疼痛，并减轻术后宫缩痛⑸，但镇痛作用不强。但这两种配伍方法，舒芬太尼与丙泊酚的相对更优，镇痛作用更强，不良反应发生率更

7、低。因此，无痛人流可适当考虑优先使用舒芬太尼与丙泊酚联用。参考文献[1]冯昌栋，张慧娟，杨建平•丙泊酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮用于人流手术的比较[J]•齐齐哈尔医学院学报，2008,30(5)：541-542.[2]管忍，李伟彦，林宁等•丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察[J]•临床麻醉学杂志,2005,21(10)：709-710・[3]庄心良，曾因明，陈伯銮•现代麻醉学(第三版)[M],人民卫生出版社,2003,522-524.[4]田英，章胜榴，徐娟等•丙泊酚与舒芬太尼在无痛人工流产术中应

8、用的临床观察[J]•中国妇幼保健,2011,26(26)：4114-4115.[5]黄兴龙.丙泊酚复合曲马多用于无痛人流术的临床观察[J]•医学信息(下旬刊)，2010,23(2)：121-121.