20例先天性髋关节脱位患儿围手术期护理和术后康复训练

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1、20例先天性髋关节脱位患儿围手术期护理和术后康复训练【摘要】目的：探讨先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理及术后康复训练。方法：回顾我院小儿外科2012年1月至2012年12月治疗的20例先天性髋关节脱位患儿的围手术期护理资料。结果：20例患儿均取得满意效果。结论：先天性髋关节脱位患儿经手术治疗并配合一定的术后康复训练，可提高手术成功率，减少并发症，降低患儿残疾率。【关键词】先天性髖关节脱位;手术期护理；康复训练先天性髋关节脱位是小儿比较常见的畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带

2、和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。此外，胎儿在子宫内位置不正常，髖关节过度屈曲，也可导致本病，另外遗传因素也较明显。2012年1月一2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料2012年1月-2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，其中男3例，女17例，年龄1岁半〜3岁。1.2方法所有患儿均在全麻下行手术复位并配合术后康复训练。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理向患儿及家属做好解释工作，使其认识到尽早手术的重要性，消除其紧张心理，以获得积极的配合，接受治疗

3、，并做好相应的术前指导。2.1.2术前准备2.1.2.1饮食护理所有患儿均给予高蛋白、多维生素、高热量饮食，以增强体质，利于术后恢复。2.1.2.2做好术前准备患儿入院完善相关检查后须做好术前准备，包括术前一日备皮、剪指甲、做皮试，术前6小时禁饮食。2.1.2.3患儿进入手术室后，病房还要准备好监护设施如监护仪、氧气、吸痰器等。2.2术后护理2.2.1—般护理⑴注意生命体征，测T、P、R、BP至平稳。⑵注意石膏的护理，观察趾端血运情况（皮肤温度、颜色、感觉、活动度、毛细血管搏动征等。⑶大小便的护理:多饮水，防止泌尿系感染；多吃蔬菜、水果等粗纤维食物防止便秘。⑷注

4、意刀口渗血情况。⑸皮肤的护理：保持皮肤清洁干燥，特别是患儿趾端的清洁，便于观察肢端循环。定时协助患儿更换体位，每日翻身3〜4次，保持床单清洁干燥，保护患儿骨突处及受压部位，石膏边缘应整齐和光滑，内垫要超出石膏边缘。2.2.2术后常规抗生素治疗3天，防止感染。2.2.3康复训练指导⑴患儿术后行髋人字石膏固定后摄X线片检查，观察手术效果，一周后戴石膏出院，指导家长置患儿舒适体位，给予被动活动石膏外远端关节，主要为足趾背伸、趾屈活动。⑵患侧肌肉的等长收缩训练，先健侧后患侧。⑶术后2个月门诊随访，如X线显示髋关节复位恢复良好，可去除石膏在床上活动，练习屈髋、屈膝以及髋关

5、节背伸，禁止患肢内收和内旋。⑷手术后3个月及4个月左右再次门诊复查，如X线显示髋关节复位恢复良好，患儿可下床活动，做下蹲动作，练习髋膝的屈曲活动，每次30分钟，每天2-4次，但忌跑、跳。⑸对于髋关节切开复位加有股骨短缩者，2个月后去除石膏，可床上活动，3个月后门诊复查，如恢复良好，可下床活动。3结果20例患儿均手术成功出院，术后随访半年，患儿均完全康复，无并发症发生。4体会先天性髖关节脱位是小儿比较常见的下肢畸形之一，其病理关系复杂，治疗方法繁多，治疗效果与年龄等诸多因素有关。治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。如耽误了治疗

6、，就有可能造成永久的跛行，或髖关节炎。因此，早期发现、早期治疗，对患儿获得一个良好的髋关节功能，降低残疾程度是非常重要的。术后应注重对家属的康复训练指导，掌握功能锻炼的时机、方法，定期复查，从而督促指导患儿进行正确的功能锻炼，预防并发症，达到完全康复。