试析医学超声技术的发展及临床应用

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1、试析医学超声技术的发展及临床应用张萍(山东省莱芜市莱城区寨里中心卫生院271121)【摘要】伴随医学超声影像学的新技术层出不穷，从B型、M型、彩色多普勒超声发展到三维、声学造影、血管内超声等多种技术，极大地拓展了超声影像学的临床应用范围，几乎包括对所有疾病的超声诊断、结构成像和运动成像，医学超声诊断技术己成为临床诊断中必不可少的甚至是首选的方法。【关键词】超声、医学、临床应用【中图分类号】R・1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)09-1299-02【引言】医学超声诊断技术发展主要依赖于声学原理、探头技术、电子电路、计算机技术、实验研究

2、及临床应用的紧密配合。由于其操作无创伤及对患者无电离辐射损伤而深得医学界推崇。目前医学超声影像学的新技术层出不穷，比如三维超声成像、谐波成像、腔内超声已广泛应用于疾病诊断、治疗和预后评估。以下是我对医学超声的进展和临床应用做出的简要综述,愿与读者共同探讨：1二维超声成像及其临床应用B型超声应用回声原理，即发射脉冲超声进入人体，然后接受各层组织界面的回声作为诊断依据。由于B超能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来，故医生根据得到的一系列人体切面声像图进行诊断。它所构成的二维(2D)实时动态图像具有真实性强、直观性好、无损

3、伤、操作方便等优点，目前应用最广泛。主要用于心脑血管疾病、腹部脏器损伤、肿瘤、儿科和妇产科疾病及其它疾病的诊断。如二维超声诊断感染性心内膜炎时可清楚地观察到心内膜赘牛物的形状大小及部位，检查率达80%〜100%,特异性达80%以上，还可以发现腱索断裂瓣周脓肿、心包积液等并发症。但二维超声对含气空腔(胃、肠)和含气组织(肺)以及骨骼显示不清，还由于切面范围和扫查深度有限，对病变所在脏器或组织的毗邻结构显示不清。2三维超声成像及其临床应用三维(3D)超声成像的基本原理主要有立体几何构成法、表现轮廓提取法和体元模型法。3D超声成像的基本步骤是利用二维超声成像的探头

4、，按一定的空间顺序采集一系列的2D图像存入3D重建工作站中，计算机对按照某一-规律采集的2D图像进行空间定位，并对相邻切面之间的空隙进行像素补差平滑，形成一个3D立体数据库，即图像的后处理，然后勾划感兴趣区，通过计算机进行3D重建，将重建好之3D图像在计算机屏幕上显示出来。3D超声成像技术包括数据获取、三维图像重建和三维图像的显示。近十年来，随着计算机技术与超声影像技术的不断发展，3D超声成像技术已由实验研究阶段走向临床应用阶段，可分为(1)静态3D:收集一定数量的2D图后作3D组图，然后作各种3D显示，其中又分脏器实质3D和血管流道3D。⑵动态3介入性超声

5、及其临床应用介入性超声是在超声显像基础上，应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的目的。可在实吋超声引导下完成各种穿刺活检、X线造影、抽吸、插管、局部注射药物等。伴随着各种导管、穿刺针、活检针及活检技术的不断改进和发展，介入性超声使超声导向细胞学诊断提高到组织病理学诊断的水平。由此，将介入性超声学推向了“影像和病理相结合，诊断与治疗相结合”的新阶段，为促进现代临床医学的发展，发挥了不可替代的重要作用。现主要应用的领域有超声引导下穿刺活检、经皮穿刺造影、经皮穿刺引流、手术中超声、腔内超声等。目前临床开展的有膀胱镜、直肠镜、阴道镜、十二指肠镜、腹腔镜超声等的

6、超声内镜检查。由于腔内超声避免了体表超声检查难以克服的气体或骨骼干扰、位置较深等缺陷，并且能使用更高频率(5-30MHZ)的探头检查，所以图像质量更清晰，使诊断更为准确。4M型超声及其临床应用该技术在心脏形状和定位异常的情形下，采用M模式解剖成像取代探头成像产生更为准确的信息。自上世纪起，M型超声心动图测量房室平面的移动作为一种简单指标评价左室功能，左侧的房室平面的移动与二维超声心动图、核素左室造影以及左室造影计算的左室射血分数之间已经显示很好的相关性，它被用于所有不同疾病患者左室功能的评价。而解剖M型超声是近几年发展起来的超声新技术，应用这一技术可克服传统

7、M型超声取样线仅能在扇形角90度内取样的限制，可在360度内任意取样，对任意点、任意角度的M型超声心动图进行分析，从而极大地扩展了M型超声精确定量吋间、空间分辨率的优势，引起国内外学者的广泛关注。解剖M型超声可应用于对心室收缩和舒张功能的分析研究、正常人心房功能的分析研究以及检测心房功能、房室旁道、肺动脉高压等方面。解剖M型超声心动图可用于观测PAWPA,该参数有可能作为一个新的简便易行评估肺动脉高压的定性或半定量指标。5组织追踪显像及其临床应用组织追踪显像(TTI)是基于组织多普勒显像的一种新的超声心动图技术,能迅速评价收缩期左室所有心肌组织向心尖方向的运

8、动距离，用7种层次颜色表示。组织追踪显像提供了一种全