缺血性脑中风行益气活血通络汤治疗的临床效果分析

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1、缺血性脑中风行益气活血通络汤治疗的临床效果分析摘要：目的分析缺血性脑中风行益气活血通络汤治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年12月〜2016年1月本院收治的68例缺血性脑中风患者临床资料，按治疗所用方法不同分为两组，各34例，对照组行西医治疗，观察组行益气活血通络汤治疗，比较两组治疗前后神经缺损情况及血流变学指标。结果两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有所改善，观察组神经功能缺损评分优于对照组（P〈0・05）；两组治疗后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋口原水平均较治疗后有所下降，且观察组各血流变学指标水平均比对照组低（P〈0.05）。结论益气活血通络汤

2、可有效改善缺血性脑中风患者神经功能，促使血流变学指标稳定，改善脑缺氧状态。关键词：缺血；脑中风；益气活血通络汤缺血性脑中风属临床常见病，具复发率高、致残率高等特点，且发病人群趋于年轻化。由于缺血性脑中风的病因复杂，临床有关该病的治疗暂无显著突破，但中医在治疗缺血性脑中风具其特色，其中益气活血法在治疗该疾病时具显著效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年12月〜2016年1月本院收治的68例缺血性脑中风患者临床资料，按治疗所用方法不同分为两组，观察组34例，男女比例18:16,年龄50-85岁，平均（55.31土1.27）岁,病程6个月〜2年，平均(1.20

3、±0.03)年；对照组34例，男女比例14:20,年龄50-86岁，平均(55.32±1.25)岁,病程6个月〜3年，平均(1.25±0.11)年。两组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具可比性。1・2方法对照组行西医治疗：杏丁注射液(贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020032,5ml*10支)，20-25ml加至生理盐水500ml中，静滴，1次/d,连续治疗15do观察组行益气活血通络汤治疗：组方：黄罠30g,丹参20g,红花、当归、赤芍、水蛭、桃仁、川茸、地龙各10g,全蝎5g,螟蚣1〜3条，水煎煮，1齐"d,于早晚口服，连续服用15do痰

4、热腑实者，加瓜萎、酒大黄、胆南星；肝阳暴亢者，加石决明、钩藤、天麻、牛膝；肝肾阴虚者,加麦冬、枣皮；风痰瘀血者，加半夏、天竺黄、胆南星、茯苓；眼胀头痛者，加钩藤、石决明；上肢偏废、下肢瘫软无力者，加桑枝、杜仲、寄生、川断、牛膝。1・3观察指标与评定标准参照全国脑血管疾病屮脑屮风诊断标准，评定两组治疗前后神经功能缺损评分，分值0〜45分，分值与神经功能缺损程度呈正比［1］。比较两组治疗前后血流变学指标：全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。1・4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(x±s)表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(％)表计数资料

5、，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。2结果2.1两组神经功能缺损评分比较两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前有所改善，观察组神经功能缺损评分优于对照组(P<0.05),?表1。2.2两组血流变学指标比较两组治疗后各血流变学指标水平均较治疗后有所下降，观察组各血流变学指标水平均比对照组低(P〈0.05),见表2o3讨论中医学将脑中风归于〃痿证〃、〃痹证〃等范畴中，认为采取益气活血通络汤可起到较好疗效，可提高患者冠脉血流量，扩张冠脉，从而改善心肌缺血状态，达到治疗目的［2］。本研究结果显示：观察组治疗后神经功能缺损评分(9・40±5・01)分优于对照组(1

6、3.54土4.69)分，提示益气活血通络汤的治疗效果显著，可改善患者神经功能，减少其损伤，提高神经功能。分析其原因可能为：益气活血通络汤的组方屮主要采用黄罠用于补气，同时辅合丹参、川茸、当归、赤芍、桃仁等中草药煎煮，可起到活血通脉的功效，且可攻逐瘀血的作用［3］。其屮黄罠、川茸可促进血管扩张，具对双向调节血压作用，可改善微循环，阻碍血小板聚合，可通过血脑屏障障；丹参、当归均具抗凝功效，可预防形成血栓，溶解纤维蛋白原，从而减小血浆粘度，降低红细胞压积，起到降血脂作用［4］。同时汤药中放入蝦蚣、水蛭、地龙等虫类，可发挥破血、祛瘀、通络解痉的作用；其中水蛭中的水蛭素可扩张血

7、管，缓解毛细血管痉挛，提高高密度脂蛋白水平［5］。结果显示：观察组治疗后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均较对照组低，提示益气活血通络汤可显著改善患者心肌缺血状态，减少脑缺氧,提高疗效［6］。同时配合川茸、桔梗等，可通络活血，促进血栓溶解，有利于脑组织血供恢复，促进气血流畅，修复受损脑组织，其中川茸可抑制静脉壁白细胞粘附，阻碍红细胞聚合，加快红细胞电泳作用，抑制血液黏滞度增加［7-8］o综上所述，益气活血通络汤治疗缺血性脑屮风的效果显著，可改善脑血管的闭塞、缺血、缺氧状态，提高神经功能。参考文献：［1］屈沂•益气活血通络汤治疗缺血性