安全培训机构自查情况报告表(专职管理人员)

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1、安全培训机构自查情况报告表(专职管理人员)姓名学历出生年月在机构所任职务或岗位安全培训相关工作年限是否在本机构缴纳四金年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否年月年□是;□否(不够可附页)4安全培训机构自查情况报告表(专职教师)姓名学历职称及是否注安出生年月任课专业是否从事实际操作教学安全培训相关工作年限是否在本机构缴纳四金年月□是□否年□是□否年月

2、□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否年月□是□否年□是□否(不够可附页)4安全培训机构自查情况报告表(兼职教师)姓名学历职称出生年月任课专业安全培训相关工作年限年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年年月年(不够可附页)

3、4安全培训机构自查情况报告表(自查小结)机构名称(签章):主要负责人姓名手机号码办公电话E-mail工作联系人姓名手机号码办公电话E-mail自查情况小结年月日(不够可附页)注:1.对按44号令规定资质条件开展自查的情况进行小结。如有不满足条件的情况,要明确整改的时间计划。2.本表在市安全监管局网站(www.shsafety.gov.cn)公告栏中可下载。3.书面材料请于9月17日前反馈市局规划科技处;电子版请发至shaqpx@163.com。4.地址:复兴中路593号;邮编:200020;联系电话:54667969。4

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