浅谈如何做好老年患者的药学服务

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1、浅谈如何做好老年患者的药学服务湖南省武冈市龙溪镇卫牛院湖南邵阳422411摘要：药学服务以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的服务。药学服务是一种实践，不仅停留在理论上，必须在患者治疗过程中实施并获得效果,全程化药学服务在整个医疗卫牛保健过程中起着积极作用。探讨如何为老年人提供更好的药学服务，促进老年人合理用药提高老年患者用药安全，提高用药的疗效，以减少药物不良反应的发牛。开展针对老年人的药学服务，有助于建立良好的药、患关系。关键词：老年患者；药学服务；用药依从性我国己经进入人口老龄化快速发展期，到2013年底我国老年人口总量突破2亿。随着老年人口总量特别是高龄老年

2、人口的增加，老年健康问题愈来愈受到社会关注。老年人随着年龄增长，身体机能下降，大多患有多种慢性疾病,是用药的主要人群，需要长期服用多种药物，但由于其自身的生理病理特点，所造成的药品不良反应危险因素增加。据国外调查结果显示，有55%的病人不知道怎样正确用药，80%的病人从未被告知有可能出现的副作用，30%-50%的病人用药依从性差⑴。宋丽华［2］等人随机抽取100例门诊60岁以上老年患者进行用药情况分析，100例老年门诊患者中仅有48例患者能遵医嘱服药，老年门诊患者普遍存在用药依从性差。可见，药物在治疗过程中，老年患者用药依从性普遍较低，己成为安全用药的隐患，不仅达不到治疗效果

3、，反而造成药物浪费，给患者带来危害和经济上的负担，必须引起高度重视。药学服务是近年医院药学一种新的工作模式，是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者和家属）提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务⑶。如何为老年人提供更好的药学服务，促进老年人合理用药提高老年患者用药安全，提高用药的疗效，以减少药物不良反应的发生，已经成为近年来药学服务关注的重点。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。提高患者用药依从性可以从以下方面考虑，现总结分析如下：1影响老年人合理用药的主要因素1.1老年人生理功能减退对药物治疗的影响老年患者由于身体机能的退化，表现在几方面：视

4、力下降；听力下降;吞咽功能退化；咀嚼功能不佳；行动能力差；手指灵活性减退；记忆及认知能力下降等⑷。此外，目前老年人一人多病的现象极为常见，联合用药现象十分常见几种药物先后或同时应用，会使药效加强或削弱，容易出现严重的不良反应,及至诱发中毒，其至危害生命。1.2老年人心理因素对药物治疗的影响有些老年人认为病多服药自然就多，药类越多，用量越大,疗效就越好，口盲目相信药物越贵越好，进口药比国产好；有些老年人存在药可治病防病，多吃对身体有益的错误观点；还有些老年人因患病年久，自认为“久病成良医”，因此部分患者不经医师诊治就自行滥用药物；更有不少老年人轻信广告而自购所谓的营养保健品，迷

5、信所谓“特效药”、“秘方”、“偏方”等造成滥用药的情况;一些老年人则是病情稍有好转就自作主张中断治疗。2开展针对老年人用药指导药学服务药师在发放药品时应做到“四查十对”，应尽量使用简洁、通俗易懂的语言讲解各类药品的使用方法、用量、注意事项、不良反应等。调配制剂时应认真、负责、耐心解释各项用药，对不良反应较大的药品，以及一些特殊用药方法应更加详细地交待。2.1加强药师专业知识的培训，提高业务素质当今医学技术飞速发展，各种新的疗法新的药物不断出现。药师们只有不断加强业务学习，定期更新药物知识，才能以自己的专业知识、技能为老年人提供更好更权威的药学服务。一方面药师要根据病情、血药浓

6、度、药物特性协助临床医师制定合理用药方案，另一方面药师还要做好老年人的用药咨询和宣传工作。2.2加强发药交代工作，为老年人提供个性化、人性化服务2.2・1深入了解老年人用药情况，从多角度进行用药指导一方面需要口头上详细地向老年患者及其家属讲解每种药的作用、服用次数、每次剂量，饭前服还是饭后服用，药物可否掰开服用，服药期间应注意的饮食、饮水量、日光照射、服药吋的正确体位、停药吋应采取的方法以及可能会出现的副作用，如何避免等。另一方面在每种药物上贴上清楚药物标签，药物标签上明确注明药品名称、数量、剂量、用法及注意事项等。同吋还提供详细的用药清单以便其带冋家再次详细阅读或请家人帮忙

7、指导。2.2.2在细节处为老年患者着想例如将药品清单或药品标签的字体变大，或提供其看得懂的特殊标识等便于老年人识别记忆。在提供药袋上提供电话号码，方便老年患者电话咨询。2.3开展用药咨询窗口，做好用药教育2.3.1集中注意说明药物的用法及其不良反应药师应耐心而细致地听取患者提问，根据药品说明书向他们做详细的解答，尽量减少因为用药不当而导致的药物不良反应。例如当某些药物引起患者一些可逆的附加反应，如服用肾上腺色腺片，尿色成淡红色；服用祕剂、铁剂后大便呈黑色时,应耐心解释告知患者，让其放心，消除患者紧张情绪