密闭式预冲法在血液透析中的应用

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1、密闭式预冲法在血液透析中的应用秦燕张敏郑玲（四川省乐山市中医医院四川乐山614000）【摘要】目的：探索一种全新的复用管路预冲方法。方法：对复用透析器随机进行密闭式和开放式预冲各100次，观察预冲时间，预冲液体用量及空气报警机率和预冲效果评价。结果：密闭式预冲法预冲时间短，液体用量少，结论:密闭式预冲法操作程序简单，特别是要求不排出消毒液，避免了工作人员及患者长期吸入，对人体产牛不良影响，值得临床推广.【关键词】血液透析；密闭式预冲EquippedwiththebluntpipeoftheapplicationofthemethodinhemodialysisYa

2、nQin,LingZheng［Abstract】Objective:Searchanewpipelineatthereuseoftheadvaneemethod.Methods:Toreuse.nrandomizedtoopenandclosedthebluntthe100times,observationatthetime,thebluntliquiddosageandairalarmandthechaneeateffectassessment.ResultsrEquipped^hetimeisshort,thebluntfluidquantityisless.

3、Conclusion:Equippedwiththebluntoperationmethodsimpleprocedure,especiallyrequirementnotdischargedisinfection,toavoidthestaffandpatientstohumanbodyinhaledthebadinfluence,andclinicalpromotion.【Keywords］Hemodialysis;Equippedwiththeblunt【中图分类号】R4595【文献标识码】B【文章编号】1003-502&2013）10・0388・01血液透

4、析患者日渐增多，大大增加了血透护士的工作强度［1］。以往我科对复用透析器釆取开放式预冲法，操作程序较复杂，预冲液量较多，特别是消毒液在透析区内排放，长期吸入对工作人员及患者均不利［2］。从2012年1月，我科尝试采取全程密闭式预冲法，操作方法简单，各方面均优于开放式预冲法，现介绍如下。1资料与方法11一般资料：2012年1~2月在我院进行血液透析的患者使用的200套管路进行预冲。血液透析材料：血液透析机均为费森尤斯4008B,透析器采用美国明泰科P1350,天益好一次性血路管，生理盐水500ml,肝素循环液500ml(内含普通肝素钠20μg)[3]o12方法

5、：根据预冲方法不同随机分为两组，即开放式预冲组、密闭式预冲组，由同一名护士进行开放式预冲和密闭式预冲各100次，另一名护士计吋,从打开管路至连接透析器到预冲完毕，等待上机状态止，观察并记录所需吋间、预冲液用量、试纸检测结果及与透析器相关反应[4]。具体方法如下：开放式预冲组打开透析器排出透析器内消毒液，连接管路开血泵至lOOml/min,预冲生理盐水500ml以灌满管路及透析器，调整血泵至300ml/min用20u肝素循环液500ml密闭循环管路10分钟至测试阴性。密闭式预冲组打开管路，调整血泵至以300ml/min—次性连接透析器做密闭式循环lOmin至测试阴性

6、，计时结束[51]。2结果采用密闭式预冲法与开放式预冲法比较，两组试纸检测结果均有效，无统计学意义，在预冲所用时间及预冲液量方面差异有统计学意义(P<005)。开放式预冲的100套管路中所需要的预冲时间是14min左右，需要的生理盐水在1000ml,而密闭式预冲的100套管路中所需要的预冲吋间是12min左右，需要的生理盐水在700~800ml[6-7]o3讨论密闭式预冲法则不同于常规预冲法，它只需要利用弥散原理即可，而不需要将消毒液排出，更加具有优越性。31减少污染，简化步骤：与开放式预冲法相比，密闭式预冲大幅度提高了工作效率，减少了操作环节和操作步骤。只需要利

7、用弥散原理即可，而不需要将消毒液排岀，减少了污染的机会，也人幅度减少了操作环节，按照试纸测试结果即可完成预冲[8]。32密闭式预冲法减少了消毒液对透析区空气的污染，体现了环保理念:常规预冲法在预冲前要求先排岀透析器内消毒液，再把透析器内残留消毒液冲洗干净，弥散在空气中长期吸入对患者及工作人员均不利，而密闭式预冲法要求不排出消毒液，重视消毒液对人体的不良影响，更加人性化。33提高了工作效率：依靠密闭式预冲法预冲管路，安装完管路以后人即可离去。按照开放式预冲方法，预冲管路一个动作熟练的护士排净透析器里面的空气大约需要3mino工作人员利用这3min可以做其他工作。我科

8、每月透析1