毛细支气管炎患儿临床严重程度的相关因素探析

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1、毛细支气管炎患儿临床严重程度的相关因素探析(安徽省六安市人民医院儿科ICU安徽六安237000)【摘要】目的：探讨影响毛细支气管炎患儿临床严重程度的相关因素。方法：在患儿入院后对其血清病原…IgM进行测定或进行咽分泌物免疫荧光测定。同时对所有患儿的年龄、性别、发病季节、哮喘家族史、病原检测、病情的严重程度、湿疹史、肥胖情况以及发牛下呼吸道感染的次数等因素进行分析与统计,给予患者1年随访，每6个月随访一次。结果：经分析表明，年龄、哮喘家族史、母乳喂养、母亲学历、低出生体重、室息、卫生状况差、家庭成员吸烟、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染是引发小儿支气管哮喘的相关因素，P&

2、lt;0.05o而小儿性别、家中养宠物、家居马路及化学工厂附近、湿疹、尊麻疹无显著统计学差异,P>；0.05o结论：年龄或出牛体重与毛支炎的严重度呈负相关；肥胖儿易患毛支炎，但肥胖与重型毛支炎发生无明显关系；毛支炎患儿室内特异性IgE的水平多有增高，但对重度毛支炎的发牛却无影响。【关键词】毛细支气管炎；患儿；危险因素【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)29-0114-02毛细支气管炎多见于2岁以内的小儿。病因由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起，是儿科常见急症。主要表

3、现为:发病初期即出现发作性喘憋，有明显支气管阻塞现象，至今尚无特效治疗。分析小儿毛细支气管炎临床发病的危险因素，并且提出相关的护理策略，对预防慢性支气管炎有重大意义。1•资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月〜2011年8月收治的支气管炎患儿60例作为研究对象，对其发病的危险因素进行分析。其中男48例，女12例；年龄5个月〜9岁，平均年龄（4.10±0.23）岁。所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准:初期有发烧、恶寒、头痛等症状，伴有咳嗽、咳痰。重型18例，轻型42例。患儿出院给予3年随访，发生支气管哮喘者归为发病组，而未发病者归纳为正常组。两

4、组患儿的性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法采集患儿资料，具体包括患儿年龄、性别，遗传情况（比如家族病史、母亲学历、母乳喂养），出生体重、是否早产、家庭卫生情况、家庭环境状况（比如家中是否有人吸烟，是否养宠物，是否居住在化工厂附近等等）、过敏性疾病情况、呼吸道感染情况等等。测量患儿的血清病原一IgM,并进行咽分泌物免疫荧光测定。同吋分析和统计所有患儿的年龄、性别、体重、病情严重情况、呼吸道感染情况、发病季节、病院检测等情况，给予患者1年随访，每6个月随访一次。1.3统计学方法本次研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行

5、分析，计数资料采用卡方检验，以P&t;0.05为差异有统计学意义。2•结果经分析表明，患儿年龄、体重、遗传情况（比如家族病史、母亲学历、母乳喂养）、家庭卫生条件、过敏性疾病情况、呼吸道感染情况都是引发小儿支气管炎的相关因素，P<0.05o而患儿的性别、家庭环境状况（比如家中是否有人吸烟，是否养宠物，是否居住在化工厂附近等等）并非引发小儿支气管炎的相关因素,P>0.05c3•结论毛支炎在全世界的婴幼儿中发病率极高，这一疾病主要症状有喘息、低氧血症、肺组织过度充气等等，对婴幼儿的身体健康带来了极大的威胁。受到气候等多重因素的影响，我国北方的婴幼儿中这一疾病

6、发病率更高。毛支炎初次患病最小年龄为一个月，最人年龄为22个月，2〜6月是这一疾病的发病高峰期。夏天和冬天的北方气候条件更容易诱发毛支炎。半数以上的住院幼儿体重均超过同期儿童的标准体重，因此，我们有理由认为肥胖儿较体重正常的儿童更容易患毛支炎。研究表明，发病患儿多以轻度肥胖居多，轻度肥胖可能导致起到狭窄、基础肺功能降低以及胃食道反流等问题。轻度肥胖的患儿在控制体重适当减重之后,可以有效改善起到、胃食道和肺功能，从而加快康复。多种病院感染也是诱发毛支炎的重要原因之一，RSV在所有类型的病原中是最为常见的一种。检验这种病毒的存在可以通过酶联免疫吸附测定或者呼吸道灌洗液

7、的免疫荧光检测或者分泌物检验。据相关文献报道，毛支炎患儿RSV阳性率可达到55%・95%,我们检验出患儿的RSV阳性检出率为57.18%,验证了文献资料。此外，柯萨奇病毒、肺炎支原体、流感、腺病毒、副流感病毒等均可引起毛支炎。毛支炎患儿的湿疹患病率(64.85%)明显高于正常婴儿的湿疹患病率(18.85%),多种空气过敏原如霉、尘、瞒的特异性1荟升高。这说明毛支炎患儿大多存在过敏易感性或者特异质，过敏性免疫机制在毛支炎的发生中起重要作用。年龄和出生体重都会影响到毛支炎患儿的临床严重程度。年龄越小，越容易发生重型毛支炎。低氧血症状更容易出现在小于六周的患儿身上。年龄

8、稍大的患儿