浅谈15例新生儿败血症的临床观察与护理效果

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1、浅谈15例新生儿败血症的临床观察与护理效果何丽珠(广东省惠州市惠阳区人民医院516211)【摘要】目的探讨新生儿败血症临床观察与护理方法。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月期间我院收治的15例新牛儿败血症患儿的完整临床资料,木着把好“五关”与“四早一就”的原则给予患儿良好的护理与细心的观察。结果通过治疗与全方位细心的护理，治愈13例，自动出院1例，死亡1例，治愈率为86.67%,死亡率为6.67%o最短住院日2天，最长住院日30天，平均(13.7±4.2)天。结论给予新牛儿败血

2、症患者合理积极的护理干预措施,可以有效的降低并发症的发牛率以及减少患儿死亡率，对临床治疗有着至关重要的作用。【关键词】新生儿败血症观察护理效果【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0305-02新牛儿败血症是由于致病细菌进入到血液中，在血液中繁殖牛长产牛毒素所引发的全身性感染疾病。因为新牛儿的皮肤粘膜的屏障能力较低、吞噬细胞功能不高、淋巴系统的发育不成熟、杀菌能力较低、胃酸较少、肠道的通透性较高等问题导致新生儿的免疫能力低下，易引发全身性感染，使败

3、血症的发生几率较高［1］。败血症的致病细菌中以葡萄球菌最为常见。败血症易发在新牛儿期，死亡率较高。木文对新牛儿败血症的临床病症和护理的效果进行了分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年4月至2013年4月期间我院收治的15例新牛儿败血症患儿的完整临床资料，均符合新生儿败血症的诊断标准。其中另性患者9例，女性患者6例，最小年龄为1天，最大年龄为1个月，平均年龄为（17.13±4.29）天。其中早产儿3例,足月儿12例，其中产后感染10例（包括胃肠炎感染3例，呼吸道

4、感染2例，脐部感染2例，臀部感染2例，擦“马牙”感染1例），产吋感染4例，宫内感染1例。临床表现：呼吸困难7例，肺部啰音2例，惊厥4例，腹胀12例，肝脾肿大3例，硬肿5例，面色发灰6例，便血1例，精神反应差11例，黄疸9例，少动8例，少哭6例，拒乳或者少吃13例，体温不升或者发热12例。1.2实验室检查本组15例患儿血液培养均为阳性，其中革兰氏阴性菌6例（包括铜绿假单胞菌1例，鲍氏不动杆菌1例，大肠埃希氏菌4例）；革兰氏阳性菌9例（包括凝固酶阴性葡萄球菌1例，金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌6例）。1

5、.3护理方法目前，新生儿败血症并未发现特殊的治疗方法，根据各期病情的临床特点给予有针对性的对症处置与预防性治疗。医护人员应该本着把好感染关、水肿关、出血关、少尿关以及休克关的“五关”原则，以及早发现、早诊断、早休息、早治疗与就地治疗的“四早一就”原则，给予患儿良好的护理与细心的观察，具体护理方法如下。1.3.1消毒隔离安排患儿入住在同病种病房或者是单人病房，如没有相应条件的需要在整个病程中做好体液、血液隔离和床边隔离。医务人员在和患儿进行接触的前后需要认真的洗手，并在治疗过程中佩戴口罩等防护设施。因为

6、发热期的感染性较高，患儿的尿、血在发病后的4・5天具有较强的传染性,所以各种诊疗操作要进行集中操作，在操作吋要严格的执行无菌操作，减少发生交叉感染的现象⑵。1.3.2对症护理对患儿的病情进行严格的观察，按照不同时期的特点做好相应的护理措施，预防发生并发症。在患儿岀现高热吋要做到卧床休息，并进行一切生活的护理措施。如患儿的体温过高，需要使用温水冰袋对头部进行冷敷操作，不可以使用酒精进行擦浴，防止毛细血管损伤的加重，如需要使用药物进行降温，不可以使用大剂量的退烧药，防止大量的出汗引起低血压休克的现象，应让

7、患儿多进行饮水活动，对生命的体征进行监测。如患儿处于少尿期，要注意热量的供给，做好防止休克的准备，注意补液的平衡，对患儿在24小吋内的排尿量进行记录。1.3.3饮食护理按照患儿的特点在不同阶段给予不同的饮食指导。在患儿的发热期，因为机体的消耗较多，应给予患儿高维生素、高热量、易消化的半流质或者是流质的清淡可口食物。对伴有出血倾向的患儿应给予无渣食物，防止出现消化道出血的现象，同吋应给予水果和新鲜蔬菜，保证人便的畅通。对于伴有呕吐不能进食的患儿应进行足够的静脉补液。对处于少尿期且伴有氮质血症的患儿，要给

8、予低盐、低蛋白、高维生素、高热量的食物。多尿期应注意水分的补充。当患儿处于恢复期，应逐渐的增加饮食的量和质，增加患儿的体质，促进恢复的速度。1.3.4心理护理因为败血症的病情变化较为迅速且病情较为严重，患儿会伴有恐惧、紧张等不良的心理情绪，会在不同程度上影响治疗的效果。护理人员应从卫生宣教着手，积极的和患儿进行沟通，向患儿解释败血症疾病的病情发展情况和各种可能出现的体征、病症等，减少患儿在病发吋产生的恐惧情绪。同时还要对患儿讲解良好的心理状态对疾病的预后