尿路感染患者的临床护理邢艳

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1、尿路感染患者的临床护理邢艳邢艳(黑龙江省大庆龙南医院163001)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)31-0300-02尿路感染(urinarytractinfection，UTI)简称尿感，是由于各种病原体感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据炎症所在部位不同，可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感％主要是肾盂肾炎(pyelonephritis)，下尿路感梁也括膀胱炎(cystitis)和尿道炎(urethritis)。多见于育龄己婚女性、老年人和免疫功能低下者。已婚女性发病率达5%,发病常与性生活有关

2、。孕妇菌尿发生率为7%,老年男性和女性的尿感发病率可高达10%。1临床资料分析我院2010年5月〜2012年10月我院收治的60例患者进行护理分析,将患者发生的感染途径易感因素及护理分析总结如下。2感染途径2.1上行感染：为最常见的感染途径。正常情况下尿道口周围有细菌寄居(主要来自肠道)，当机体抵抗力下降或某些情况下(如月经期间、性生活后)细菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管、甚至肾盂而发生感染。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近而常被细菌污染，故受感染的机会增高。2.2血行感染：细菌由体内慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、皮肤感染等)侵入

3、血流后到达肾脏引起的肾盂肾炎，称为血行感染，此种感染途径较少见。2.3淋巴道感染：很少见。当盆腔器官炎症、阑尾炎、结肠炎时，细菌可通过淋巴管引起肾盂肾炎。2.4直接感染：偶可因外伤、肾周围器官的感染使细菌直接到达肾脏。3易感因素3.1尿路梗阻：为最主要的易感因素，有尿路梗阻者比无梗阻者感染发生率高10倍。梗阻的原因如尿路结石、尿道异物、肿瘤、前列腺肥大、妊娠子宫压迫输尿管、尿道狭窄、膀胱-输尿管反流等。尿流不畅致使细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而引起感染。3.2尿路畸形：如肾、肾盂、输尿管畸形及多囊肾(polycystickidney)、马蹄肾(ho

4、rseshoekidney｝等。3.3尿道UI周围的炎症病变：如尿道旁腺炎、阴道炎(vaginitis)、前列腺炎(prostatitis)、会阴部皮肤感染等。3.4机体免疫功能低下：如糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤、贫血、营养不良及长期应用免疫抑制剂的病人，因机体的抵抗力下降而易发生感染。3.5尿路器械的使用：不仅可以将细菌带入尿路，而且常使尿路黏膜损伤，因而易致尿感。一次导尿后，尿感的发生率为1%，留置导尿3天以上，尿感的发生率超过90%。另外，尿路的器械检查也易造成尿路感染。评估吋注意询问病人起病吋间、病程长短、加重或减轻的因素。做过哪些检査

5、，用何药物治疗，是否遵从医嘱，疗效如何。既往冇无类似发作史，近年来冇无病情变化。有无药物过敏史。重点询问有无以上病因和易患因素。4护理措施4.1疾病相关知识指导：向病人讲解肾盂肾炎的病因、病程、治疗方法及预后，以引起重视。嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期复查。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生，应尽快诊治。4.2预防保健知识指导：①指导病人休息，避免过度劳累。加强营养，提高机体抵抗力等。②告诉病人多饮水、勤排尿(2〜3小吋排尿1次)，是最实用、有效的预防方法。③注意个人卫生，保持外阴清洁，用温水或1:2000苯扎溴铵清洗外

6、阴部1〜2次/日。不穿紧身裤，局部有炎症时要及时治疗。④女性禁止盆浴。注意月经期、妊娠期、产褥期卫生。⑤女婴应勤换尿布，以免粪便污染尿道U。⑥对发作与性生活有关者，指导病人性生活后即排尿，并服1次抗菌药物预防。急性期治愈后1年内应避孕。⑦告诉慢性肾盂肾炎消除易感因素对治疗的重要性，鼓励病人积极治疗尿路梗阻等易患因素。4.3尿标本采集指导：向病人讲解尿细菌学检查的意义、尿标本采集方法及注意事项：①做尿细菌定量培养时，需用清晨第1次(尿液应在膀胱停留6〜8小吋以上)的清洁、新鲜、中段尿。②在使用抗生素之前或停抗生素5d后留取尿标本。③留取尿液吋应严格无菌

7、操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口，取中段尿,并在1小吋内做细菌培养，或冷藏保存。④尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿吋注意勿混入白带。根据临床需要，除做普通培养外，必要吋还应做原浆菌、厌氧菌、真菌培养。⑤培养阳性吋应做药敏试验，以指导临床选用抗生素。参考文献[1】雷建蓉，张玲，廖晓辉.136例老年女性尿路感染的临床分析[j】.S庆医学,2005年10期.[2】淘秀云，吴广礼，李振奇,魏瑞平，张丽雅,丛爱丽.156例老年女性尿路感染的临床特征[」].中国煤炭工业医学杂志,2002年08期.[3】孙雪峰，叶任高.尿路感染的发病机制.中国实用内科杂志，2

8、001，21(4)：201.[4】丁萍，朱庆云.医院尿路感染的分析与护理.中华护理杂志，1999,11(34