氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压

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1、氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压席晓霞范甲卯(临汾市第四人民医院心内科山西临汾041000)【摘要】目的观察氯沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法A组36例高血压患者采用氯沙坦治疗；B组36例高血压患者采用苯磺酸氨氯地平治疗。C组36例高血压患者采用氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗。治疗8周后比较观察两组的治疗效果。结果治8周后，三组血压均有明显下降，(p<0.01)•结论氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压，可以在小剂量的条件下达到治疗效果。【关键词】氯沙坦苯磺酸氨氯地平高血压【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752(2013)12-0251-02高血压是一种遗传因素和环境因素相互作用所致的疾病［1］。是冠心病,充血性心力衰竭的重要危险因素，我国成年人高血压患病率为18.8%,而治疗控制率为25%,因此有效控制血压是目前研究的重点。木研究旨在观察氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9月・2010年12月在木院心内科住院的原发性高血压患者，符合2010年中国高血压防治指南诊断标准。［2］,木组108例患者，男72例，女35例，年龄50-75岁(62.5±2.7)岁，平均血

3、压值：收缩压178mmHg,舒张压96.8mmHg,高血压病程(2.5±7.3)o随机分为3组，每组36例，A组给予苯磺酸氨氯地平，B组给予氯沙坦，C组给予半剂量的氨氯地平和氯沙坦联合降压。三组患者在年龄，性别，病因和既往史等方面差异无显著性，具有可比性(P>；0.05)o1.2治疗与观察方法入选者用药前停用其他降压药物，血压测量按照中国高血压防治指南建议的测量方法的规定［2］,患者在安静状态下，休息15分后取平卧位，由专人用台式血压计测量右上肢肱动脉血压，取Korotkoff第一音为收缩压(SBP)，第五音为舒张压(DBP

4、),血压连续测量3次，取平均值。取用药前3天血压平均值为治疗前血压，连续治疗8周，第8周后连续测量血压3天血压平均值为治疗后血压。试验剂量：A组给予苯磺酸氨氯地平5陀/次，每日一次，口服；B组给予氯沙坦钾50陀/次，每日一次，口服。C组给予氯沙坦25m"次，每日一次，同吋苯磺酸氨氯地平每次2.5mg/次，每日一次，口服，一般血压维持在<140/90mmHg以下，并且无血压明显波动现象，治疗前后均检查超声心动图，心电图，血糖，血脂，肝功能，肾功能等。13疗效判定标准按照卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》评定。①显效：DBP下降

5、≥10mmHg并恢复正常或SBD下降〉20mmHg；②有效DBP下降VlOmmHg,但可以达到正常水平或下降lOmmHg〜20mmHg；③无效：未达到上述标准者。1.4统计学分析使用SPSS13.0软件进行统计，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1三组治疗前后血压的比较三组治疗前血压无明显差异，治疗8周后，三组收缩压和舒张压治均明显较治疗前降低(P&t;0.01),但治疗后收缩压，舒张压三组间比较无显著差异(P>O.Ol)。详见表1。表1三组治疗前后血压的比较(x-&plus

6、mn;s)mmHg与治疗前比较，#P<O.Ol2.2三组治疗有效率比较三组治疗8周后，各有效率之间无明显差异(P>0.05)o详见表2。表2不同组别患者疗效构成比比较％注:x2=0・967,P>O.O53讨论高血压病是一种临床综合症。其主要治疗0标是尽可能降低长期心血管病死率和致残率。降压达标治疗是关键。对于大多数无临床症状的高血压患者而言，坚持终生服用具有副作用的降压药物是困难的。寻求和应用副作用少，疗效好，依从性好，对血管和心脑肾等重要脏器有保护作用的药物，始终是医生和患者追求的目标。血管紧张素II(Angll)是调节血

7、压和水盐代谢的重要内分泌激素，它通过与靶器官细胞膜上的ATI和AT2受体结合而发挥生物学效应。与ATI受体结合可以引起血管收缩，细胞增值，内皮素和儿茶酚胺释放。与AT2受体结合可引起血管扩张和细胞调忘［3］。氯沙坦是非肽类ATI受体拮抗剂，具有高度选择性和亲和力，在受体水平Ang2受体结合，拮抗受体被激活从而阻断各种途径开源的Angll的一切有害作用，但是不影响缓激肽的代谢，无咳嗽等副作用［4］。应用氯沙坦阻断了ATI受体的介导，使不能与受体结合的Angll浓度增加，AT2受体在血浆和组织内增高，介导功能会增强，通过抑制ATI受体和刺激AT2

8、受体起调节作用，产生血管扩张，改善心室和血管重构，抑制醛固酮，排钠储钾，从而达到降压作用。钙拮抗剂的降压作用可靠，稳定，不影响糖和脂肪的代谢，并有保护靶器官的作用，