经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的临床疗效体会

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1、经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的临床疗效体会(河北省宁晋县人民医院河北邢台055550)【摘要】目的：探讨经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的临床疗效体会。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的50例高危前列腺增生患者作为研究对象，随机分为两组，对照组使用常规经尿道前列腺电切术治疗,实验组对其进行等离子双极电切术治疗，探讨临床疗效。结果：实验组患者出血量、手术时间、冲洗时间、术后留置尿管时间均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义；实验组并发症低于对照组。结论：经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺増生安全有效，值得在

2、临床上使用和推广。【关键词】经尿道等离子双极电切术；高危前列腺增生；临床疗效【屮图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)14-0111-02高危前列腺增生症是指前列腺增生症至少合并一种的内科疾病，常见的如糖尿病、高血压、心肺功能不全等[1]。BPH多发于中老年男性，近年来随着老龄化进程的加快，该病的发病率不断增高。高龄同时合并心肝肾等疾病的前列腺增生患者，因在治疗和麻醉过程屮存在危险性，将其定义为高危BPH[2],为满足BPH患者的高质量生活需求，医疗技术不断更新，经尿道等离子双极电切术成为治疗高危前列腺增生的首选。为探究

3、经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的临床疗效体会，现在对我院在2014年6月〜2015年6月收治的50例高前列腺增生患者给予经尿道等离子双极电切术治疗及经尿道前列腺电切术，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年6月〜2015年6月收治的50例高危前列腺增生患者进行研究。患者年龄61〜86岁，病程3〜12年，IPSS13〜32分，平均（26.5±5.6）分；其中I度增生10例，II度增生24例，III度增生10例，IV度增生6例；合并高血压8例，冠心病15例，脑梗死8例，慢性阻塞性肺疾病4例。所有患者均自愿选择手术

4、方式，做到知情同意，两组患者基线资料对比差异不明显，P>0.05,差异无统计学意义。1.2收治与排除标准将符合以下要求的前列腺增生患者作为研究对象：（1）收治标准：①下尿路病情严重IPSS在19分以上，药物治疗效果不佳的患者；出现尿潴留、血尿、尿路感染等并发症，经检查确认前列腺增大；②患者年龄在60岁以上口至少并发一种内科疾患。（2）排除指标：前列腺肿瘤、尿路感染及糖尿病患者。1.3方法实验组：麻醉方式为全麻或硬脊膜外阻滞麻醉，患者取截石位，使用生理盐水作为冲洗液，冲洗高度为70cmo术前对尿道狭窄的患者行尿道扩张或者电切术。如并发膀胱结石，使用大力碎石钳

5、取岀或秋激光碎石后再作前列腺切除；置入电切镜之后，仔细观察患者精阜、前列腺、膀胱腔内和双输尿管口的情况，选择等离子双极电切系统，以前列腺腺体大小为依据，切一条标志沟，然后沿标志沟逐层切除前列腺组织，要求将前列腺尖部组织全部切尽。手术过程中应用Nacl溶液冲洗，控制好冲洗速度，最后对前列腺的尖部进行修整并清除所有腺体碎片，检查创面并给予充分止血，对切下的前列腺组织进行病检。术后冲洗膀胱2d,应用抗生素预防感染，严密观察患者术后生命体征。术后记录手术的吋间、患者的出血量、留置尿管的时间、术后住院的时间，观察术后是否出现并发症。对照组患者使用常规的经尿道前列腺电

6、切术，电凝功率为70W,冲洗液选择甘露醇，汽化功率为260W,观察患者的前列腺增生情况，并将增生的前列腺进行汽化，术后保留导尿管。1.4观察指标观察对比分析两组患者术中情况及手术后置管时间、冲洗吋间，并统计患者住院期间并发症。1.5统计学方法选用SPSS15.0数据处理软件进行数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。1.结果实验组患者出血量、手术时间、冲洗吋间、术后留置尿管吋间均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义；实验组并发症低于对照组，PV0.05,详细结果见下表。表高危前列腺增生患

7、者治疗前后各指标的对比实验组手术后发生继发出血2例，低钠血症1例，无膀胱穿孔病例；对照组发生膀胱穿孔1例，继发出血4例，低钠血症2例，两组患者并发症对比，实验组更低，P<0.05,差异有统计学意义。2.讨论目前TURP是临床上BPH首选的外科治疗方法，其对患者造成的创伤小，患者术后恢复快⑶。但随着患者年龄逐年增加及术中空间定位差，视野不佳等原因，导致手术易出现损伤包膜、腺体切除不彻底等情况。因此该术并发症的发生率正在不断提高，资料显示，TURP大概有0.2%的死亡率及18.6%并发症发生率，常见的包括出血、电切综合征［4］。在经尿道等离子双极电切术中，等离

8、子能汽化前列腺组织，使其形成凝固层,同时深层动静脉及毛细血管会迅速