基层医院开展胎儿产前筛查的应用价值研究

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1、基层医院开展胎儿产前筛查的应用价值研究郭容好张秀芬梁惠婵（珠海市香洲区第二人民医院519060）【摘要】目的探讨在基层医院开展产前胎儿筛查的应用价值。方法回顾分析2010年1月1H-2012年12月31日之间来我院进行胎儿产前检查孕妇。在知情、自愿原则下选择二维彩超进行胎儿产前畸形筛查，孕妇应保持仰卧位，使检查部位充分暴露，将胎儿各个系统的发育情况都按相同的间隔时间记录在案,并且进行仔细的观察和研究。按照常规测量双顶径、腹围、股骨、肱骨、头围、小脑横径、后颅窝池深度、侧脑室宽度、眶间距之比、鼻骨长、脐血管数目、脐动脉血流指数、胎盘的位置和厚度及

2、回声情况、胎心率等，同时观察脊柱、胃泡、双肾、膀胱、胫腓骨等，并H记录测量好的数据，最后将各切面图像存入工作站中结果5460例孕妇中检查出轻微、严重畸形23例，分别如下：唇腭裂2例、脊柱裂合并脑积水、香蕉小脑1例、先天性心脏病（法洛氏四联征）1例、单脐动脉4例、肾发育不全4例（一侧2例、双侧2例）、室间隔缺损2例、心室内实性占位1例、泄殖腔外翻1例、消化道梗阻2例、脑积水、脑室扩张2例、无脑儿1例、盆、腹腔囊性包块各一例，畸形检出阳性率达4&permil；o结论二维超声对胎儿各组织结构的异常能提供有力的证据，而且具有操作简便、价格适中，无痛苦、

3、无创伤，容易被患者接受，己经成为基层医院排除胎儿畸形的重要手段之一。【关键词】二维彩超产前胎儿筛查阳性率【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0107-02“优生优育”是我国计划牛育政策的一项重要内容，它不仅关系到中华民族的繁荣昌盛，也影响到每一个家庭的幸福，产前诊断是保证优牛优育的重要措施，而产前超声诊断是产前诊断中极其重要的组成部分。我院是乡镇级基层医院，我院产前超声筛查自2010年1月开始，主要任务是发现可疑病例，转送上级医院进行确诊检查及产前评估咨询。本研究主要探讨胎儿畸形的产前筛查在

4、基层医院的应用价值。资料与方法一、研究对象自2010年1月至2012年12月在的院进行胎儿产前检查孕妇5460例，年龄17-39岁，平均28岁。二、应用MYLabl5、MEDISONX6彩色多普勒超声诊断仪，二维凸阵探头，频率范围3.5-5.0MHZo对每例胎儿进行系统二维超声检查，依次观察胎儿神经、循环、消化、泌尿、骨骼等各个器官系统，按要求规范录图，存档。超声诊断孕周根据检查时胎儿双顶径、头围、腹围及股骨等测量指标确定，对可疑脏器重点反复仔细检查，疑难病例转送上级医院进一步产前咨询及产前诊断。结果本组病例5460人，孕妇年龄17—39岁，平

5、均28岁，超声诊断孕周24—33周，在知情、自愿情况下进行胎儿畸形产前筛查，共检查出轻微、严重畸形23例，分别如下：唇腭裂2例、脊柱裂合并脑积水、香蕉小脑1例、先天性心脏病（法洛氏四联症）1例、单脐动脉4例、肾发育不全4例（一・侧2例、双侧2例）、室间隔缺损2例、心室内实性占位1例、泄殖腔外翻1例、消化道梗阻2例、脑积水、脑室扩张2例、无脑儿1例、盆、腹腔囊性包块各一例，畸形检出阳性率达4‰,以上阳性病例均经上级医院确诊检查，与本院检查结果基本符合。此外，还发现168例胎情急智生肾盂分离，117例胎儿心室内灶性强冋声、脉络丛囊肿1

6、0例，胸腔积液6例、胎盘增厚5例，均建议上级医院作进一步产前咨询及诊断，本院开展胎儿筛查以来，已经受到当地及周边地区群众的好评，起到了承上启下的作用。阳性病例产前超声表现及临床资料序号孕妇年龄孕周超声表现家族史或不良孕产史诊断追踪结果12424右侧上唇连续性中断，下方牙槽骨连续性中断无右侧完全性唇腭裂已引产（与临床相符）23025脊柱舐尾部连续性中断，其后方囊性包块，侧脑室轻度增宽，香蕉小脑无脊柱裂，脑积水，柠檬头，香蕉小脑已引产（与临床相符）32633室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨有（上--胎有先心病史）先天性心脏病（法络四联症）已引产（

7、与临床相符）42124膀胱双脐动脉切面仅见一脐动脉声像无单脐动脉已顺利生下一女婴（无特殊）52525双侧肾脏体积增大，其内多发小囊有（工作环境嘈杂，有刺激性气味）双肾多囊性发育不全已引产62132室间隔连续性中断无室间隔缺损产后跟踪观察72324左侧心室内中等实性强回声无左侧心室内实性占位（性质待查）进一步跟踪结果82225盆腔内反复未探及膀胱无泄殖器外翻已引产（与临床相符）92330腹部结肠普遍扩张无消化道梗阻出生2天后死亡102424眼眶以上颅盖骨缺失，无明显脑组织回声无无脑儿已引产（与临床相符）讨论引起胎儿畸形的病因多，主要有遗传因素引起

8、的先天畸形，环境因素引起的先天畸形（包括药物、环境化学物、微生物感染、电离辐射、母体疾病导致的先天畸形），其次是原因不明的先天性畸形。而我院是地处城乡