根治性全胃切除治疗胃癌的疗效及临床经验探析

《根治性全胃切除治疗胃癌的疗效及临床经验探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、根治性全胃切除治疗胃癌的疗效及临床经验探析史延江(新疆昌吉州人民医院肿瘤科新疆昌吉831100)【摘要】目的：观察应用根治性全胃切除治疗胃癌的临床治疗效果。方法：选取2014年6月至2015年10月期间我院行根治性全胃切除的45例患者进行研究，观察其治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，术后有2例患者出现肺部感染，并发症的发牛率为4.4%,手术前患者的牛活质量评分为(86・4±3.7)分，手术后患者的生活质量评分为(94.1±1.5)分,手术前后患者的牛活质量评分比较(

2、t"2.938,P<0.05)o结论:应用根治性全胃切除治疗胃癌，治疗效果明显，并发症发牛率低，有效的改善了患者的牛活质量，可以在临床中广泛的推广应用。【关键词】根治性全胃切除；胃癌；疗效【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)16-0150-02胃癌是临床常见的一种消化系统的恶性肿瘤，发病率较高，手术治疗是首选的治疗方法。胃癌可以发牛于胃部的任何部位，其中胃窦部和胃小弯是常见的发病部位⑴。相关文献报道认为生活习惯、饮食习惯、遗传因素以及居住的环境等均于胃癌的发牛有密

3、切的关系［2］。为探究根治性全胃切除治疗胃癌的临床治疗效果，木次研究共选取45例行根治性全胃切除治疗胃癌的患者作为研究对象,现将具体的治疗效果总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年10月期间我院行根治性全胃切除的45例患者进行研究，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄在(48〜76)岁之间，平均年龄在(67.4±3.4)岁,病变的位置包括7例残胃癌,16例贲门癌，20例胃体癌，2例胃下部癌，所有患者均知晓本次研究的目的，自愿参并签署同意书。1.2治疗方法患者麻醉成

4、功后，选取左侧的锁骨中线和上腹部正中做一切口，清除淋巴结,处理胃结肠韧带，直到肝曲，在幽门管下方分离胃网膜右动静脉，切除其根部,并进行结扎，将肝胃韧带切断，并分离，分离幽门部后切除，固定闭合十二指藏残端，切断并结扎脾胃韧带、胃短动脉等，结扎，并游离贲门食道下端，在贲门上部切断食道，保护好血管后行全胃切除。如果患者的病情较重，可以将患者胃周围组织进行适当的切除，并重新构建消化道，同时应用食管空肠吻合器防止出现十二指藏碱液的返流。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果和手术前后的生活质量评分，分析应用根治性全胃切除治

5、疗胃癌的临床治疗效果。1.4评价标准采取QOL生活质量评分表对患者的生活质量进行评价，主要包括患者的饮食、睡眠、精神、疼痛等多方面进行评价，总分为100分，分数越高，生活质量越好［3］。1.5统计学处理采用SPSS20.0软件统计分析本次研究实验数据，数据比较行平均数±标准差(x・±s)表示,数据比较行t检验，计数资料以百分率(%)表示,采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1治疗效果所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，术后有2例患者出现肺部感染，并发症的

6、发生率为4.4%。2.2手术前后的生活质量评分手术前，患者的生活质量评分为(86.4±3.7)分，手术后患者的生活质量评分为(94.1±1.5)分,手术前后患者的生活质量评分比较(t=12.938,P<0.05)o3.讨论胃癌在我国恶性肿瘤的发病率中位居首位，严重的威胁了患者的生命安全。相关研究报道显示，一般发现胃癌吋大部分患者已经为中晚期，因此失去了最佳的治疗时机，只能选取手术治疗⑷。胃癌可以通过淋巴道转移、细胞转移等多种方式进行扩散，因此，行全胃切除是消除病灶、去除肿瘤源头的最直

7、接的治疗方法。全胃切除主要适应于以下患者:①肿瘤侵犯超过两个分区。②弥漫型胃癌。③胃癌为浸润性生长，几乎和胃壁的一半相同。④切除胃后只留取少部分胃不能维持生理功能。⑤残胃复发的胃癌。手术治疗的目的在于彻底清除癌组织以及转移的淋巴结。手术结束后，行消化道重建，其发放较多，消化道重建必须要满足以下患者的机体功能：-：存储功能好，食糜不会过早的被排空。二：避免肠液返流，防止食管炎的发生。三：与正常的生理通道接近。想过过研究报道显示,维护消化道神经的重建，可以使食物通过十二指肠通道，混合胆汁，从而发挥其正常的生理功能⑸

8、。全胃切除术后易发生多种并发症，其中吻合口痿最为常见，是导致手术患者死亡的重要原因。在手术中，先控制患者的血糖，纠正患者的电解质和水紊乱,及时补给液体，通过吻合器进行处理，可以有效的防止吻合痿的发生。除此之外，在行手术治疗中，要严格执行无菌操作，对切口进行保护，防止被污染，在手术后，要予以患者全面的科学的护理干预，例如加强患者的营养，纠正其低蛋白血症，预防切口感染可以有效的降低术后并发