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《多发性肾结石采用腹腔镜、输尿管镜联合治疗的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、多发性肾结石采用腹腔镜、输尿管镜联合治疗的临床疗效观张娟1刘梅2杨柳31•西安凤城医院泌尿外科陕西西安710016;2・西安唐城医院陕西西安710016;3.西安凤城医院泌尿外科陕西西安710016【摘要】目的探讨多发性肾结石采用腹腔镜、输尿管镜联合治疗的临床疗效•方法在医院2014年10月到2015年10月期间诊治的多发性肾结石患者屮抽取85例作研究对彖，依据随机数字法将本组患者分为观察组(n=42)和对照组(n=43),观察组采取腹腔镜联合输尿管镜治疗，对照组采取经皮肾微造痿取石术联合体外冲击波碎石术治疗，对比两组患者并发症发生率、
2、一次性结石清除率以及住院时间•结果观察组并发症发生率为4・76%,—次性结石清除率是97.62%，平均住院时间是(7.13±1.61)d;对照组并发症发生率为11・63%，—次性结石清除率是86・05%，平均住院时间是(10.25±2・39)d.两组患者并发症发生率、一次性结石清除率和平均住院时间的组间比较差异均有统计学意义(P<0・05).结论多发性肾结石采用腹腔镜、输尿管镜联合治疗的临床疗效确切，患者一次性结石清除率较高，并发症较少，且痊愈快.【关键词】多发性肾结石;腹腔镜联合输尿管镜;并发症【中图分类号
3、】R3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0595-02泌尿系统结石属于全球性多发病，而肾结石为泌尿系统结右最常见类型以脓尿、血尿、急性梗阻性无尿和慢性肾功能衰竭为主要临床表现[1]・多发性肾结石患者若未及时就诊治疗，容易出现尿毒症和肾衰竭等严重并发症，对其生命造成严重威胁•目前，碎石机碎石、药物和手术疗法为多发性肾结石常见治疗方式,而伴随微创外科技术的发展，腹腔镜在肾结石治疗屮的应用范围口益扩大•本研究为明确多发性肾结石采用腹腔镜、输尿管镜联合治疗的临床疗效,对医院抽取的85例多发性肾结石患者进行前瞻性、随
4、机对照研究，现报道如下.1资料与方法1・1临床资料入选本组研究的85例多发性肾结石患者均已经MRI或者CT和X线片等影像学检查明确诊断为多发性肾结石，随机分为观察组和对照组,分别是42例和43例•其中，观察组中男21例，女21例,年龄为35~52岁，平均年龄为(40.28±3・12)岁;结石方位:左侧20例，右侧22例;结石部位：肾盂24例,肾盏内18例;平均结石数量(4.47±1・42)个;对照组男22例，女21例,年龄为35-51岁，平均年龄为(40・29±3・03)岁;结石方位:左侧22例
5、，右侧21例;结石部位:肾盂23例，肾盏内20例;平均结石数量(4.46±1・41)个;两组患者均在知情状况下签订了同意书，并于年龄、性别、结石方位、结石部位和结石数量等资料上的比较均无统计学差异(P>0・05),可进行对比.1・2治疗方法观察组应用腹腔镜联合输尿管镜治疗，其具体手术过程如下：患者全麻后取健侧卧位,于其腋后线的12肋骨下缘作手术入路，给予钝性分离处理，并将橡胶手套扩张气囊置入充气，再将腹腔镜自麦氏点、脐部和剑突之间、右侧锁骨中线肋骨下缘置入•将肾周围脂肪囊打开后，给予充分游离处理，暴露肾盂背侧，避免肾盂中结
6、右滑至肾盏内,增加取石难度•在结石中心取“U”型切口,使用异物钳将结石取出后,置入双J管，再注水冲洗肾盏,冲出小结石后，将输尿管镜自“U”型切口置入肾盏,链接生理盐水予以彻底清洗，保证术野清晰,并探寻结石.一旦发现小结石则直接冲出，大结石则使用钦激光粉碎后冲出，置入双J管,闭合切口后留置肾周引流管.对照组采取经皮肾微造痿取石术联合体外冲击波碎石术，其手术过程如下:在患者第10~12肋骨间隙、腋后线到肩胛旁线部位穿刺，置入斑马导丝,将输尿管镜置入肾盏，击碎结石后使用水压冲出，术后留置F14肾造痿管进行观察、冲洗.1・3观察指标统计两组患者
7、的并发症发生率、一次性结石清除率，同吋记录住院时间.1・4统计学方法本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析•正态计量资料通过均数x±s表示,2组正态计量资料的对比应用t检验;计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(％)的比较采用x2检验析，而PV0.05代表其数据对比有统计学差异.2结果2.1对比两组患者并发症发生率观察组并发症发生率为4・76%,对照组并发症发生率为11・63%,两组患者比较差异有统计学意义(PVO.05),具体数据见表1・2.2对比两组患者一次性结石清除率观察组患者一次性清除结石患者41例,一
8、次性结石清除率是97.62%;对照组患者一次性清除结石患者37例,一次性结石清除率是86・05%;两组患者比较差异有统计学意义(x2=4.93,P<0.05).2.3对比两组患者住院吋间观察组患者平均住院吋
