自制左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌性前列腺炎临床探究

《自制左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌性前列腺炎临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、制左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌性前列腺炎临床探究摘要目的：探讨慢性淋菌性前列腺炎的治疗新方法。方法：对慢性淋菌性前列腺炎134例，采用自制左糜丹液注射至前列腺内，治疗1〜3个疗程。结果：经临床观察，治愈率88.4%，总有效率96.3%。随访1〜2年（计106例），复发率为4.7%。结论：左糜丹液前列腺内注射治疗慢性淋菌性前列腺炎可显著提高前列腺内药物浓度，延长药物的有效作用时间，可迗到最佳杀菌效果，具有见效快，治愈率高，用药量少，毒不良反应少，操作简便，痛苦小，与对照组对比显示该疗法是目前治疗淋菌性前列腺炎有效方法。关键词

2、左氧氟沙星丹参a-糜蛋白酶前列腺内注射淋菌性前列腺炎我们2005年7月〜2010年7月采用前列腺内注射自制左糜丹液治疗慢性淋菌性前列腺炎（CGP）134例，通过双盲对照观察研究显示出左糜丹液前列腺内注射治疗前列腺炎效果显著，现把应用研究报告如下。资料与方法临床资料：本组选择病例223例，分为治疗组134例（采用左糜丹液前列腺内注射），对照组89例（用其他抗生素全身或局部用药）。年龄在17〜20岁23例；21〜30岁95例；31〜40岁63例；41〜50岁34例；51岁以上者8例，平均年龄30.2岁。病程3个月〜4年，平均1.2

3、年。223例病人均有不洁性交和淋病尿道炎史。绝大多数患者有腰部不适，会阴部疼痛肛门坠胀、腹胀、失眠、尿频、排尿时尿道烧灼感、尿道流白色分泌物。部分病例尚有阳痿、遗精、早泄、性欲减退等性机能障碍。直肠指诊前列腺均有轻度增大和触痛。前列腺液镜检全部病例均有白细胞〉10个/HP，卵磷脂小体＜50%。在治疗组134例前列腺液细菌培养中均有淋球菌生长，其中合并有金黄色葡萄球菌生长者9例，大肠杆菌生长者4例。在采用左糜丹液治疗前有121例采用非标准方案治疗，84例感染次以上淋菌性尿道炎。根据以上诊断标准为：①有淋菌性尿道炎或不洁性交史；②

4、典型前列腺炎症状；③曾用药物正规或非正规治疗；④病程在3个月以上；⑤前列腺液细菌培养有淋球菌生长。结合上述临床资料，进行统计处理，治疗组134例与对照组89例无明显差异，具有可比性。治疗方法：左糜丹液组成：左氧氟沙星针0.3g/3ml加a-糜蛋白酶针4000U加复方丹参注射液4ml三药混合。用18号腰麻针于肛门前上方12点位置上lcm处，用1%利多卡因针5ml局部麻醉后刺入6cm左右，自觉有落空松弛时，向外抽吸，间有白色液体或稀薄血液吸出，证实已注入前列腺内，而后把上述左糜丹液混合液注入前列腺内。每周注射1次，4次为1个疗程。

5、疗效评定标准：①痊愈：症状全部消失，前列腺恢复正常大小，无触痛，连续3次（1次/周）前列腺镜检WBC<5个/HP，无淋球菌，细菌培养阴性；②好转：症状大部分消失或明显改善，前列腺正常大小，前列腺液镜检WBC（6〜10）个/HP，无淋球菌，细菌培养阴性；③无效：症状改善不明显，前列腺液镜检〉10个/HP有或无澈球菌。结果通过对比，显示治疗组与对照组比较，治愈率高，总有效率均高于对照组，且不良反应小，复发率低，平均治愈时间短，经过统计学处理P<0.05,有明显差异性。见表1〜3。讨论淋球菌慢性前列腺炎是细菌性前列腺炎的一种，由于今

6、年来淋菌性尿道炎发病的增多，有淋球菌感染引起的前列腺炎亦显著增加，对淋菌性前列腺炎目前治疗方法仍与淋菌性尿道炎一样，采用全身用药，但临床结果表明，多数对淋球菌有效药物难以治愈淋球菌前列腺炎，最后由急性期转入慢性期，给治疗上带来一定困难。其原因：一是前列腺解剖特点，前列腺包膜的屏障作用，药物不宜扩散到前列腺组织内。二是淋球菌随着全身用药，没有达到彻底消灭发生L型变，产生耐药性。三是慢性期淋菌性前列腺炎病例解剖特点：前列腺腺体内有多核细胞、淋巴细胞浆细胞浸润，纤维组织增生，小管阻塞，分泌物瘀滞，脓液稠厚，引流不畅，腺体缩小变硬；严

7、重发生纤维挛缩，膀胱纤维化［1］，这又便于细菌隐藏，不利于抗生素在前列腺内渗透。因此要根治淋菌性慢性前列腺炎，就必须选择一种有效杀灭淋球菌的抗生素，它能够在前列腺内保持有效杀菌浓度，同时这种抗生素要渗透到整个腺体，也要做到稀释稠厚脓液，使阻塞小管疏通利于含菌分泌物或脓液排出。基于此，我们设计了左糜丹液前列腺内注射，可解决上述问题。左糜丹液组成是：左氧氟沙星针+a-糜蛋白酶针+复方丹参注射液。其中左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，是以喹啉为原体合成的广谱抗生素，它的抗菌包括对泌尿系感染的革兰阳性菌和革兰阴性菌，对淋球菌等均有高度敏感性

8、，在低浓度下可将诸菌杀灭［2］，另据Sabbaj报道，比较泌尿系感染致病菌对NOFLOxcin（喹诺酮类）和增效磺胺的敏感率74.8%［3］。近年来通过临床对喹诺酮类临床应用观察到喹诺酮类抗生素对细菌性前列腺炎的治愈率50%〜90%，显著高于其他抗生素［4］。而a-糜蛋白酶针