人工全膝关节置换术患者功能康复及护理干预进展

《人工全膝关节置换术患者功能康复及护理干预进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工全膝关节置换术患者功能康复及护理干预进展林爱真张英梅(解放军第一七五医院；福建漳州363000)［摘要］全膝关节置换是解除膝关节疾病患者病痛，纠正畸形、恢复关节功能，提高患者生活质量的有效方法。全膝关节置换术疗效除与手术技术、患者身体状态相关外，合理有效的康复锻炼对于关节功能的恢复也是至关重要的。通过对患者进行围手术期早期护理干预以及院内外康复功能指导锻炼，患者生活质量及患者功能得到明显改善。［关键词］护理干预；人工全膝关节置换术；康复锻炼；人工全膝关节置换术(totalkneearthropla

2、styTKA)是近年来快速发展起来的一种骨外科手术，是治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病所致膝关节损伤的主要手段，该手术的实施能够帮助患者缓解疼痛、矫正关节畸形、提高生活质量。随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术(TKA)己成为一种重要的治疗方法，而术前、术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求，以保证和巩固手术效果，减少并发症，促进患者康复具有重要作用。现将患者术后功能康复及护理干预进展总结如下。1临床资料：木组男17例，女20例，双膝关节置换5例，左膝关节置换19例，右膝关节置

3、换13例，年龄32岁~68岁，平均年龄43.5岁。年龄多在35〜50岁之间；病程最短2个月，最长26年。木组均采用膝关节置换手术。平均住院12天，术后随访1~2年。34例功能完全恢复。3例基木纠正，膝关节稳定性良好，活动度达0〜120度。2术前护理指导2.1心理护理：患者入院后对环境的陌生感、手术中的风险、术后患肢功能的恢复情况等会产生一定的顾虑，针对其紧张、焦虑的心情，及时沟通，介绍有关疾病的治疗方法与护理、安全性与成功率，功能锻炼等相关知识，使其消除顾虑，能积极配合治疗。2.2术前相关准备：完善常

4、规术前各项检查，排除手术禁忌症；做好术前备皮、皮试、卫生处置等工作；对有吸烟、饮酒习惯的病人，建议其戒烟、戒洒，术前禁食、禁水，术前用药的0的及注意事项。2.3术前功能锻炼指导：练4引体向上运动即抬臀训练；指导深呼吸及扩胸运动，冇效咳嗽咳痰；指导病人进行股四头肌的等长收缩活动和踝泵运动，并告知病人术后功能锻炼的重要性［1］。2.4术前生活指导：练习床上大、小便；指导正确使用拐杖或助行器。康复指导由于患者多伴有股四头肌蒌缩II术后需卧床一段时间，指导其正确的康复训练方法，有助于关节的稳固及功能的恢复指导

5、患者股四头肌等长、等张收缩及踝关节转动，屈曲方式，以促进血液循，防止血栓形成指导患者着地负重方式及助行器使用方法［2］.1术后康复训练及护理干预3.1体位按硬膜外麻醉或全身麻醉的护理患者未清醒前，给予去枕平卧位，禁食水6h,头偏向一侧，确保呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物，防止发生误吸。术后为了避免小腿腓肠肌和腓总神经过度受压，患肢膝后垫软枕抬高，术后3〜5d开始下床活动［3］。保持肢体功能位，预防肢体肿胀；注意观察术区敷料情况，防止局部血肿。3.1术后一般护理监测生命体征，遵医嘱吸氧、心电监

6、护，观察生命体征及血氧饱和度，直至病情稳定。3.3伤口引流管的护理观察引流液的颜色、性质、引流量，保持引流管在位通畅，防止弯曲、扭折及意外拔管等。3.4疼痛护理指导深呼吸、看书、看电视、听音乐等转移注意力，术区给予冰袋特殊物理降温，必要吋适当遵医嘱给予止痛药。3.5术后康复训练护理干预在TKA后的重要作用日益受到重视，护理人员应使病人正确认识术后疼痛，对术后康复有良好的期望增强心理应对能力，维持情绪稳定，积极主动进行锻炼，促进术后康复［4］。3.5.1术日一般术后麻醉清醒后，指导患者开始行患肢足趾、踝

7、关节屈伸训练每天2〜3次，每次20〜50个，并逐日增加。3.5.2术后第一天足趾、踝关节跖屈伸活动及股四头肌及胭绳肌等长收缩锻炼。3.5.3术后第二天行直腿抬高训练及膝关节主动伸屈活动。3.5.4术后第三天加强前•一天的功能锻炼，并结合CPM机锻炼。一般一天两次，上午、下午各一次，每次30〜45分钟，强度从0〜30度开始，每日增加10度，达到100~120度效果最佳（如伤口引流管未拔除，可以先关闭调节器，等运动完毕后再行打开）。3.5.5术后1周内患肢屈膝达到90°〜120°。若疼痛明

8、显或皮下瘀血应适当减少度数，并遵循三级镇痛的原则止痛。为预防深静脉血栓，可冋吋行气压治疗，一•般压力以8〜10kPa为宜，每日2次，每次25〜30min。在CPM机被动训练的同吋，鼓励患者行膝关节主动屈伸训练，方法为坐床、双腿自然下垂，首先将健腿置于患腿前方，最大限度向后按压患腿并停留5〜10s,再将健腿置于患腿后方，用力向上抬起患腿并停留5〜10s,幅度由小到大，以患者耐受为宜［5］。仰卧位时将患肢伸直，缓慢屈伸膝关节和髋关节。在不做肌力训练及关节活动