柏子苦参片治疗心脏早搏的疗效探讨

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1、柏子苦参片治疗心脏早搏的疗效探讨张红芳(山东省莱芜市雪野旅游区中心卫生院山东莱芜271100)【摘要】目的：探讨柏子苦参片治疗心脏早搏的临床疗效。方法：选择确诊的心脏早搏患者280例，随机分为研究组200例与对照组80例，研究组用柏子苦参片(处方组成：柏子仁12g，苦参12g，郁金12g，锻磁石10g，黄连12g)o4片/次，1日三次，疗程为一个月。对照组用心律宁片，3片/次，1H三次，疗程为一个月。结果：两组临床疗效比较：研究组取得总有效率为79.50%;对照组为61.25%，有显著性差异(P<0.01)。两组早搏疗效比较，研究组取得总有效率为81.00%

2、;对照组为63.75%，有显著性差异(P<0.01)。结论：柏子苦参片治疗心脏早搏疗效显著，具有推广应用价值。【关键词】心脏早搏；柏子苦参片；临床疗效【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)05-0012-02早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾

3、过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。柏子苦参片应用于临床多年，取得了显著的临床疗效，现将其治疗心脏早搏的临床疗效分析如下：1.资料与方法1.1病例选择参照国家《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗过早搏动的临床研宄指导原则[1]”和《中医症状鉴別诊断学》，心脏过早搏动患者中医辨证符合痰火扰心型，基础病因限定在冠心病、心肌炎及原因不明所致的过早搏动。选择2010年8月〜2012年9月间从我院门诊及住院病人中观察早搏的患者280例，采用随机对照原则，分为研究组200例和对照组80例。两组在性别、年龄、病程、早搏类型、病因等组成上，经卡方检验均无

4、显著性差异（P〉0.05），具有均衡可比性。1.2诊断依据可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期；心电图特征:（1）房性早搏：提前出现房性P波，形态与窦性P波不冋，P-R≥0.12秒，其后可有或无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，代偿间歇不完全性。（2）室性早搏：提前出现畸形QRS波，吋限一般≥0.12秒，QRS波前后无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏。同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。（3）结性早搏：提

5、前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P波可出现在QRS波群之前，之中或之后。P-R间期＜0.12秒，代偿间歇完全性。1.3治疗研究组：苦参郁金片（处方组成：黄连12g，苦参12g,郁金12g,煅磁石10g,柏子仁12g。由我院制剂室提供）。4片/次，1日三次，疗程为•一个月。对照组:心律宁片（中药苦参提取物苦参碱），3片/次，1日三次，疗程为一个月。1.4观察指标临床疗效：相关症状、体征、舌脉的变化记分。每周一次。心律的变化，每周一次。常规心电图、动态心电图的变化。治疗前后各一次。安全性指标：一般体格检查，血、尿、便常规，肝肾功能检查。治疗前后各一次

6、。1.5统计学分析计数资料用χ2分析，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析，用SPSS软件处理。1.结果2.1临床疗效评定按照《中药新药临床研究指导原则》及奋关规定制定疗效评定标准。综合疗效评定标准临床控制.•症状消失，动态心电图早搏消失或为偶发（小于30次/24h）面性。显效：症状记分减少超过2/3:动态心电图或心电示波器10分钟达到显效标准。有效：症状记分减少超过1/3,少于2/3,动态心电图或心电示波10分钟早搏减少达剑有效标准。无效：症状无故善或记分减少少于1/3,动态心电图或心电示波10分钟基本与治疗前相同或减少小于30%。加重：症状

7、记分增加超过1/3，动态心电图或心电示波10分钟早搏较试验前增加超过30%。早搏疗效评定标准临床控制：早搏消失或基本消失，动态心电图无早搏或为偶发（小于30次/24h）。显效：早搏较前减少8%以上；有效:早搏较前减少30〜80%之间或减轻一级；无效：用药后早搏无变化或减少＜30%;加重：用药后早搏较前增加超过30%。2.2两组综合疗效比较见表1。2.讨论心脏旱搏，即过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形

8、成二联律或联律性过旱搏动。按起源部位可分为窦性、房性