皮瓣移植术的观察和护理

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1、皮瓣移植术的观察和护理湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科湖南长沙410005【摘要】目的：对皮瓣移植术患者的临床护理方法及效果展开观察与分析。方法：将83例来我院接受皮瓣移植术治疗的患者随机分为两组，一组为对照组，采取临床常规护理；另一组为观察组，应用围术期综合护理干预。对比并评价两组患者的护理效果。结果：经护理，观察组患者的皮瓣成活率明显高于对照组，而断蒂时间及不良事件（包括血运障碍、皮瓣坏死等）发生率则显著低于对照组，P<0.05,数据差异有统计学意义。结论：通过对皮瓣移植术患者展开围术期综合护理干预，可充分促进其皮瓣成活率的提高，有效减少不良事件的发生，值得临床推广。【关键词】皮瓣移

2、植术；观察；护理近些年来，随着医疗技术及显微外科技术的进步与发展，皮瓣移植术己被广泛应用在临床中，并成为了修复创伤愈合畸形以及组织缺损的一项重要措施。只体分析，皮瓣移植术指的是把某处带有血供组织瓣的部位移植到需要修复的位置，此项术式虽然可获得较为理想的治疗效果，但也存在风险大、操作难度高等问题，一旦手术失败，就会引发不良后果［1］。为确保手术成功，达到巩固疗效的目的，做好手术全程的护理工作尤为重要。基于此，木文以我院83例行皮瓣移植术的患者为例，就其临床护理方法及效果展开探宄。具体操作如下。1.资料与方法1.1一般资料在2014年7月至2016年8月期间，选取83例来我院接受皮瓣移植

3、术治疗的患者为研究对象，将其随机分为两组，一组为对照组（41例），另一组为观察组（42例）。其中，男52例，女31例；年龄为20-65岁，平均年龄（39.8±6.7）岁；受伤原因：32例为车祸受伤，20例机器伤，16例重物砸伤，9例褥疮感染，另有6例为其他原因受伤，其中合并开放性骨折的有38例。手术类型：37例行游离皮瓣移植术，24例行异位带蒂皮瓣移植术，22例行原位带蒂皮瓣移植术。两组患者的基线资料差异不明显，可进行比较。1.2护理方法给予对照组患者病情观察、病房护理、告知手术相关注意事项等临床常规护理，观察组则接受围术期综合护理干预，具体措施如下：1.2.1术前护理

4、干预(1)术前准备工作：在手术前，指导患者接受心电图、血尿常规等必要检査，以便排除手术禁忌症以及潜在的疾病。M吋，清理患者受皮区及供皮区的皮肤，做好备皮工作，并对患者术中可能出现的不适进行全面了解。(2)心理疏导：在疾病的长期不良影响下，患者会对治疗失去积极性，再加上皮瓣移植术存在一定风险，因而患者会存在紧张、恐惧等负面心理。因此，护理人员在术前就应做好患者的心理疏导，向其详细说明手术的必要性、操作过程、可能出现的不适感以及相关注意事项等，条件允许吋，还可让治疗成功的患者现身说法，消除患者的顾虑。通过与患者展幵积极冇效的沟通，使其以积极、乐观的心态来面对手术。(3)环境护理：采用含氯

5、消毒剂及紫外线等对手术室展开全面消毒，并定期消毒病房及患者用过的物品，确保床位的干浄、整洁，调节室温在25°C左右。嘱咐患者及其家属严禁在病区吸烟。1.2.2术后护理干预(1)体位护理：护理人员应尽可能确保动作轻柔，并以患者施行的手术方式为依据，采取合理的体位矫正方法，以免压迫创面，冋吋防止移植再植物的血管蒂部出现扭曲或张力的情况。一般情况下，让患者采取平卧的体位，并将其固定在功能位上，患肢需比心脏略高,并用支架保护，以免在活动中受到伤害。此外，在包扎敷料吋，注意不要太紧，为便于观察，需暴露皮瓣的中央部分。为防止静脉冋流不畅引发水肿，需将患肢抬高；为避免出现供血不足的情况，还应让患者

6、躺平。（2）皮肤护理：仔细观察患者受皮区及供皮区皮肤的颜色，当皮瓣颜色明显变白，且经处理后未恢复正常，就需要考虑为动脉痉挛或动脉栓塞；当皮瓣颜色呈深色时，应考虑静脉血冋流受阻。手术结束3d后，对受皮区的皮温进行测量，如果与健侧的温度差超过2°C,则需考虑为血液循环出现障碍，并及吋采取相应的纠正措施。（3）抗感染护理：在护理过程中，严格遵循无菌严责，并及时给予患者抗生素治疗，定吋更换敷料，维持切口的干燥与清洁。为避免出现血运障碍,需注意包扎松紧度适宜，并注意密切观察引流液的量、颜色及性质等，一旦出现异常情况，及吋采取相应的处理措施。此外，给予患者高热量、高蛋白及高维生素的食物，以促进其

7、身体素质及感染抵抗力的增强。1.3观察指标观察并统计两组患者护理后的皮瓣成活率、断蒂吋间以及血运障碍、皮瓣坏死等不良事件发生率。1.4统计学处理利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用Χ2检验，当户<0.05吋，有统计学意义。1.结果观察组的皮瓣成活率明显高于对照组，断蒂吋间及不良事件发生率则显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。（注:相比