浅议奥瑞姆自护模式在1例银屑病病人中的应用

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1、浅议奥瑞姆自护模式在1例银屑病病人中的应用贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550003【摘要】回顾了银屑病患者生存质量主、客观方面的影响。以一个银屑病病例为切入点，论述了采用奥瑞姆自护模式进行及时、科学、积极的康复疗法，是实现病人生理、心理功能恢复的重要手段。【关键词】奥瑞姆自护模式；银屑病；康复护理［中图分类号］R730.9［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-246-01银屑病是一种常见的皮肤科疾患，我国发病率为0.123%,并有不断增高的趋势，银屑病患者虽无生命忧患，但其生存质量主、客观两方面均受到影响，尤其在心理状态和社会交往方面压

2、力很大。传统的医学模式侧重于从皮肤到全身的生化、免疫、遗传及分子生物的检测，却忽略了其心理及社会因素对疾病的影响。美国著名护理理论家奥瑞姆(Dorothea.Oream)的自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力，对护理实践有着重要的指导作用，为银屑症病人康复护理提供了理论依据。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统。2014年9月〜2015年3月，我科把奥瑞姆的护理模式应于银屑病病人，取得了较为显著的成效，现将观察结果报告如下。1病例介绍病人，男，大专，29岁。发病过程：因家庭矛盾，妻子服药自杀。该患者

3、因精神高度紧张，3日内全身出现泛发性点状银屑病皮疹。诊断为寻常型银屑病。该患者无家族遗传。治疗概述：经过全面检查，我院皮肤科专家为其制定了中丙医结合的医疗方法，经过二个疗程的治疗，源头杜绝血毒，清除脏毒，修复病变细胞，抑制致病细胞分裂，同时调整机体免疫功能。病人的皮肤恢复正常，鱗屑散尽，红斑消失。出院后，一个星期后受凉出现不适，入院查，皮肤病灶皮疹有复发症状。病人意识清楚，全身冷汗，身体消瘦，表情冷落，面色苍白，精神萎靡，不愿与人交流。心理社会评估：病人情绪淡漠、悲观，仍旧未走出妻子自杀的内疚的生活阴影，对生活丧失信心，认为自己成为父母和家人的累赘，不愿意参加社会活

4、动，一直报病假，不愿意与朋友往来，脱离社会生活。2评估病人的健康状况和自理能力评估主要通过护理体査，对病人的观察，阅读病历、化验单，以及通过与病人、病人家属、医生的交谈获取。2.1病人的基本情况及现有的健康状况：年轻男性，丧偶，专科毕业,某公司职员（现病假中），无家族病史。为寻常型银屑病治愈后，因受凉后出现不适而再次入院。入院吋病人神志清楚，全身冷汗，身体消瘦，表情淡漠，面色苍白，精神蒌靡，无意与人长时间交谈。2.2医生对病人健康的看法：病情有复发迹象，不容乐观。心理状态的改变对疾病的发生和转归常产生一定的影响，如焦虑、精神紧张、压抑、悲观、情感波动等，可诱发银屑病

5、或使银屑病患者的病情加重。2.3病人对其自身健康的看法：语气淡漠，悲观，对生活丧失信心。情绪极其低落，内疚、绝望，自行调整较差。2.4病人的健康B标：能迅速控制疾病的发展和恢复体力，尽量完全自理，好转出院。融入社会，正常工作，积极乐观地生活。2.5重视和警惕危害因素的能力：①饮食规则，有吸烟嗜好。②0前对危害健康因素没有重视。③控制和利用体能的能力：0前病人尚无进行体能活动的意愿。④动机：病人绝望，没奋避免各种危险因素的意向。⑤学和运用疾病相关知识和技能：能与医务人员沟通，潸意识上仍冇向好的意愿。冇配合各项治疗和护理的能力，但因绝望、内疚，配合治疗不积极。⑥安排自我

6、照顾行为的能力：不主动接受健康行为方式的内容和益处。3设计护理系统,制订护理计划并实施。该病例属于清醒病人，无活动障碍，无语言沟通障碍，文化层次较高能进行有效的交流，但心里病情危重，体力虚弱，情绪低落，需要护理人员对其无法执行自理的部分给予补偿，可首先按部分补偿系统组织并进行护理活动。3.1第1个护理诊断：巩固治疗效果成为首要问题，通过临床给药，巩固银屑病治疗成果。护士应密切监测生命体征及神志变化，并观察药物疗效，应以冷静、娴熟的工作作风得到病人的信任，将病人痛苦限制到最低点。3.2消极的心理状态会导致病人自我护理主动性的缺乏和疾病的恶化，第2个诊断：绝望成立。护士

7、应给病人提供有力的情感支持，给予心理疏导，说明良好的情绪冇利于疾病的康复，并经常陪伴病人，鼓励病人说出自己的内心感受，给予恰当的反应，向病人解释发病机理，告诉病人只要合理使用药品，注意饮食疗法，以乐观向上的态度对待生活，同样可以正常的生活，护士可与主治医生配合给病人讲述疾病良好预后的个案，并出示个案的病情，预后资料和随访资料，鼓励其父母经常陪伴，并使苏意识到他的存在对父母是一种很大的安慰和支持。3.3第3诊断：自理能力缺失成立。护士需要帮助病人制订合理的饮食，鼓励其进食以促进体力恢复，并提供良好的进食环境，护士需要合理地指导病人活动及休息，提供安静、舒适的睡眠环