泌尿外科疾病内腔镜治疗及护理

《泌尿外科疾病内腔镜治疗及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、泌尿外科疾病内腔镜治疗及护理黄茹刘南王洁刘丽(昆明医科大学第二附属医院泌尿二科云南昆明650101)【摘要】目的探讨采用内腔镜技术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理价值。方法选取了昆明医科大学第二附属医院泌尿二科，2011年1月-2012年12月收治的228例行内腔镜手术的患者病历资料，分析内腔镜手术术前、术中、术后的护理状况。结果228例患者术后恢复良好，无继发性出血和其他并发症的产生。结论泌尿外科的内腔镜手术诊疗已经发展成熟，手术风险较小，有利于护理质量的有效提高，能提供给患者高层次专业护理服务。【关键词】内腔镜泌尿外科疾病护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752(2013)09-0245-02近年来，随着微创外科技术的飞速发展，各种腔镜外科技术给现代外科学的发展带来了巨大的改变，如今传统的外科手术模式也正向更准确、精细、微创化和多信息导向的智能化转变［1］。泌尿外科的腔镜手术在过去20年中得到了飞速地发展，各种微创技术在泌尿外科应用H趋广泛，经过多年的成熟应用，内腔镜技术己经成为泌尿外科微创治疗的重要组成部分，可采用内腔镜技术治疗各种泌尿外科的疾病，而其专业护理也得到扩展和提高。1临床资料选取了昆明医科大学第二附属医院泌尿二科，2011年1月-2012年12月收治的228例接受内腔镜手术患者,228例内腔镜手术患者中，分别患输尿管结石、输尿管

3、囊肿、输尿管狭窄等各种泌尿外科疾病。手术方式包括：内腔镜下肾、输尿管取石、前列腺电切术等。2结果228例内腔镜手术均顺利完成，手术中无大山血现象发生，术后患者均恢复良好，大部分病人可在手术当日或次日下床活动。有3例膀胱癌根治性切除患者出现轻微尿失禁现象，经过两周的膀胱排尿功能锻炼后可自控排尿，2例患者出现切口感染，其余未出现肠瘘、腹腔内感染等并发症。3护理措施3.1术前护理护理人员应为患者介绍医院优秀的泌尿外科专家、先进的医疗设备以及腹腔镜微创、出血少、高效、安全、术后恢复快的优势，使患者增加对手术的信心，提高患者对内腔镜手术治疗的信任［2】。在进行手术之前，要认真核对患者的基本资料和手术方

4、案。3.2术中护理术中严密监测患者的生命体征，观察患者呼吸、脉搏、心率、血压的变化，注意患者的体位、冷暖，减少不必要的暴露部位及暴露吋间。积极与手术医师密切配合，适时给患者以语言安慰，以缓解其紧张状态。术中将膀胱冲洗液预先加热，不仅使患者感觉舒适，避免温度过低引起寒颤，而且也能奋效减少膀胱痉挛的发生。3.3术后护理3.3.1手术完毕之后要妥善保管患者术中标本，送检至医院病理科室等相关部门。对于手术后未清醒的患者要采取侧卧位，检查呼吸道的清洁状况，避免呼吸道堵塞造成患者呼吸闲难。嘱咐患者及家属在血压恢复平稳之后再采取其他体位。术后护理中要谨防患者出现继发性出血。继续密切观察患者的呼吸、脉搏、心

5、率、血压等各项生理指标。3.3.2观察并正确及吋记录患者各内置引流管的液体量、颜色和性质，应妥善固定好引流管，随吋检查引流管的流通状况。对引流管护理，应该对各引流管作出标记便于观察。每日定吋挤捏引流管以使保持通畅，并及吋更换各引流袋，以防逆行感染。3.3.3积极鼓励患者在进行完内腔镜手术之后，及早下床做适量的运动,避免患者肠胃蠕动缓慢及蠕动功能减退，做好术后的健康饮食指导，如患者无腹痛、腹胀、且奋肛门排气即可给予高营养的流质食物，随着病情逐渐好转可以转进食半流食和普食。让患者多饮水。嘱患者勤排尿，不憋尿，勤于训练膀胱逼尿肌的功能，适量活动增加机体抵抗力。个别患者在拔除导尿管后,会发生暂时性的

6、尿失禁，这可能与手术的创伤和长期留置尿管有关，术后勿牵拉气囊导尿管，及时松解牵引，拔管后指导患者做提肛训练，以锻炼尿道括约肌的功能。一般数天或1个月后可恢复正常的排尿功能。保持会阴区，特别是尿道U的清洁，预防感染。4讨论自Clayman等于1990年成功施行第一例腹腔镜肾切除术(LRN)以来，此后泌尿外科医生在微创外科的道路上不断探索，并逐渐成为应用微创技术的先行者。目前，在泌尿外科领域中，从尿道、前列腺、膀胱、输尿管、肾，都可以用内腔镜进行诊断和治疗，通过内腔镜完成的手术也己经基本涵盖了泌尿外科常规手术的范围，而iL内腔镜手术己被肯定为是0前泌尿外科较为先进的微创治疗技术。虽然内腔镜手术具

7、有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，但护理人员绝不能因治疗方法简单而轻视内腔镜手术围手术期的护理。要认识到内腔镜手术曰趋应用广泛的趋势，在学好基础与专科理论的同吋，更要注重自身护理素质的提高。在内腔镜手术的护理中，体贴到位的心理护理，术后预见性护理，完整的出院指导等，将为患者提供更高层次、标准的专业护理服务，这也是保证内腔镜治疗效果的关键。参考文献［1】黄志强.微创外科一一不断发展的技术与理念［」］.中国实用外科