浅议院前急救护理安全隐患及对策

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1、浅议院前急救护理安全隐患及对策【摘要】目的探讨院前急救常见护理安全隐患发生的原因，从而采取有效的防范措施。方法对我院急救中心2009年8月-2011年7月记录在册的有关院前急救纠纷30例进行分析总结。结果笔者所在医院的30例纠纷中4例为因为患者发生坠床引起，3例患者因为药物及设备不全引起，5例患者因为操作不熟练而引起，18例患者因为就诊时间过长而引起。结论根据纠纷的原因采取相应的防范措施，最大限度地减少和杜绝医疗事故与纠纷的发生。【关键词】院前急救；护理安全隐患；对策随着社会的进步，人们的维权及法律意识不断增强，对院前急救医疗机构和医务人员也提出了更高的

2、要求。因此，对发生在院前急救过程中的护理隐患及时防范和有效的干预，是保证急救护理质量和提高护理满意度的有效措施。1临床资料2009年8月-2011年7月笔者所在医院急救中心共发生30例急救方面的院前纠纷，4例因为患者发生坠床引起，3例患者因为药物及设备不全引起，5例患者因为操作不熟练而引起，18例患者因为就诊时间过长而引起。2具有原因分析情况2.1因为位置不准确而发生延误的情况在出诊前没有准确地核对患者的具体地址，出现地址不明确，或因为司机对道路不熟悉或交通不畅，造成出诊到达现场时间延误。2.2急救意识不强造成反应速度慢进行出诊的抢救人员缺乏争分夺秒的意

3、识，没有按照时间要求进行出诊治疗，导致到达现场急救时由于药品及仪器不符合现场使用，而对伤病员延时救治。2.3护理人员在对医嘱进行核对中有差错发生因为是对患者进行急救故多下达的为口头医嘱，所以护理人员在进行医嘱操作时易于出现差错的情况发生。故应首先听清医师的口头医嘱，在进行操作前再次和医师进行核对，无误后再进行操作，在进行抢救期间应冷静，不可出现慌乱[1]。2.4药物、设备的因素对患者进行抢救的场所及环境不能保障无菌，进行急救时也受到缺乏相关设备的约束，这给治疗抢救加大了困难。2.5操作技术不熟练的因素护理人员或医生等急救人员各项急救操作技术不熟练，无法保

4、障及时有效地对患者进行治疗，从而影响抢救的效果。2.6在送患者到医院期间应密切观察患者的疾病情况在送患者到医院期间应对患者的各项情况进行细致的观察，出现情况予以对症处理，但是实际情况中抢救车中的视线不是很明亮，故在对患者进行观察时易于出现遗漏，从而影响患者的治疗。2.7护理文件书写不规范不重视院前抢救护理记录或者记录不及时、不详细。院前急救的护理文书是非常重要的文书，必须及时准确、客观的记录治疗所用的药物、护理措施及病情变化，完整的护理记录给下一步抢救提供必要的数据和信息，也是处理医疗纠纷的第一手资料。3对策3.1提高急救意识医务人员应提高自身的急救意识

5、，按照规定要求的时间内出诊，并详细记录患者的具体地址，以快速到达。到迗现场后首先对患者的疾病进行评估，再给予其针对的治疗措施，各项急救操作技术应熟练，避免延误的情况发生。3.2应定期进行相关培训护理人员应定期进行相关技能的业务培训，以提高自身的业务能力，快速、准确、有效的操作技能是进行急救的保障。故护理人员应定期掌握静脉留置穿刺、心电监护、电击除颤、人工呼吸、气管插管、心肺复苏等急救技能。3.3送往医院途中的护理措施3.3.1心理护理如患者不为昏迷状态可与患者进行沟通，以了解患者的基本情况，并和患者的家属进行沟通，要求其冷静，不可影响急救治疗[2]。3.

6、3.2安全护理转运时固定车床，拉起床栏，对不合作患者使用约束带，保持合适安全的转运体位，意识障碍者，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息。3.3.3严密监测生命体征注意观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、面色，对意识清醒者，定时进行简短对话以判断意识的改变；意识障碍者，随时观察瞳孔及生命体征的变3.4强化急救风险意识院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一的患者，其病情变化中交织着多种因素，稍微疏忽，可能会铸成大错[3]完善急救流程，定期对急诊科医护人员培训《医疗事故处理条例》及相关知识，增强风险意识。3.5加强救护车管理救护车应保持完好的

7、备用状态，物品、仪器、药品准备齐全、充分、完好。每班认真交接，定人、定期检查，排除不安全隐患，确保急救工作畅通。3.6规范护理文书质量重视院前急救护理文书的书写，在完成急救任务的基础上，准确、及时地书写院前护理记录，记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间、内容，包括生命体征、病情的变化及执行医嘱等内容[4]。3.7提高护理人员心理素质院前抢救过程直接受现场人员监督，面对不可预测的急救对象，护理人员在抢救现场要做到沉着、冷静、稳重、严肃，排除外界各种干扰，做到临危不乱，紧张而有序地开展抢救工作。4体会院前急救是整个医疗卫生行业的服务窗口，越

8、来越受到社会和全民的广范关注。作为急救一线的护理人员，提高工作责任心，规范护理行