浅议妇产科围手术期患者护理

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1、浅议妇产科围手术期患者护理【摘要】近年来，妇产科围手术期护理越来越受到重视，在妇产科围手术期前、后护理具有关键作用。因此，医护人员通过全面评估，充分做好术前准备、心理护理舒缓病人焦虑及手术后恐惧，有助于病人维持良好状态，加快患者康复、提高工作效率和患者满意度。【关键词】妇产科；围手术期；护理妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。1护理措施1.1手术前护理1.1.1护理评估病人的一般状态、健康情况、主要症状与体征、主要的辅助检查等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次

2、月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。1.1.2心理护理妇科病人对术中的暴露影响女性形象比较担心，一些妇女视子宫为保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系，为此，子宫切除术对病人及其家属都会造成精神压力；产科病人对急诊剖宫产手术是否影响胎儿会有紧张和恐惧心理。应增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。同一病房病人间应相互教育，术后病人顺利恢复对其他病人影响非常大。

3、1.1.3健康教育对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。1.1.4皮肤准备清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。备皮范为：腹部手术腹部剃毛从剑突下水平直至耻骨联合上缘，两侧至腋前线，阴毛剃净；会阴部手术剃毛范围包括整个外阴部、肛门部及双大腿上1/3。1.1.5阴道准备术前3日0.2%碘伏或1%。新洁尔灭冲洗阴道，每天一次，手术当日，冲洗阴道后，用3%。碘伏消毒宫颈，用纱

4、布球擦干阴道粘膜及宫颈，然后涂以1%龙胆紫，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。1.1.6消化道准备术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠轜动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。一般行附件切除、子宫切除、腹腔镜手术，术前一日行肥皂水灌肠一次。如需行广泛子宫切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术等需作清洁灌肠。若疑宫外孕者，手术前禁止灌肠。1.1.7其他同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。L2手术后护理1.

5、2.1病情观察密切观察病情，包括呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、神经反射状况、末梢血运状况、皮肤颜色和温度及湿度，并让病人处在最佳状态。1.2.2体位及活动保持适当卧位。全麻未清醒病人要采用侧卧或将头偏向一侧，以免呕吐时误吸。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧6小时后可改为低半坐卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇采取半卧位可减少宫缩痛。术后24小时拔除导尿管可下床活动，防止切口粘连；剖宫产术后早下床活动，可促进恶露的排出。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，不主张早下床活动，以降低外阴、阴

6、道张力，促进伤口愈合。1.2.3饮食护理一般妇科手术时间短，麻醉反应不大者，术后6小时可随患者需要给流食，少量多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，待胃肠功能恢复，可给半流食，排气后改普食；全子宫切除或其他大手术的饮食：手术当日禁食，第二日可给予流食，待胃肠功能恢复，肛门自动排气后，可给半流食，排气后改普食;剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。1.2.4心理护理护士应了解病人的心理需要，主动讲解相关知识。做好健康宣教，主动讲解疾病的预后；注意病人的心理反应，给予更多的心理

7、支持；通过不断的交流沟通，对以前的问题重新评估，善于发现新的问题，并与病人讨论她们所关心的问题，尽所能帮助解决；做好家属的工作，让家属理解病人，协助病人早日康复。术后常规使用镇痛泵镇痛效果优于传统的肌注止痛剂，持续给药可使血药浓度维持在最低有效镇痛状态，用药量小，避免了恶心、呕吐、血压降低、眩晕等不良反应［1］。患者的情绪对患者疼痛的影响很大，通过与患者交谈，了解患者的心理状况，给患者同情与安慰，并用通俗易懂的语言跟患者及家属讲解疾病相关知识，如对全子宫切除术的患者，告知患者子宫切除后不影响正常的生活，以减轻患者及家属的疑虑，