妇产科围手术期患者的护理论文

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时间:2018-11-25

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1、妇产科围手术期患者的护理论文【摘要】目的讨论妇产科围手术期患者的护理。方法配合手术治疗进行护理。结论妇产科围手术期护理重点是通过全面评估,充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面,以加强对妇产科护理对象的身心护理,促进其能够早日康复。【关键词】妇产科围手术期护理妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段,主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术,即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及胎儿附属物,然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术.freel,下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/

2、3。(2)消化道准备:一般手术前1日晚灌肠1~2次,或口服缓泻药,使患者排便3次以上。术前8小时禁食,术前4小时禁饮水,以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应,同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时,术前1日应进行清洁灌肠。(3)阴道准备:涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备,一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗,手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。(4)其他:同外科手术患者的护理一样,应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目,此外,术前应留置导尿管,使膀胱处于空虚状态,以免术中损

3、伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。(二)手术后护理1.病情观察术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。2.体位行椎管内麻醉的患者术后应平卧6~8小时,以防止发生头痛不适,6~8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位,以降低腹部、腹股沟与外阴的张力,有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感,故可采取半卧位或侧卧位,使身体与床成20°~30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者,术后应平卧位,禁止半卧位,以降低外

4、阴、阴道张力,促进伤口愈合。3.疼痛护理术后麻醉作用消失后,患者可伴有不同程度的切口疼痛,尤其是增加切口张力的动作,如咳嗽等都会加剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度,并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口,采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛,必要时根据医嘱给予止痛药治疗。4.切口护理经腹部手术的患者,应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱,及时更换污染的敷料,以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者,应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等,每日行外阴清洗,并保持床单的清洁

5、干燥,术后3日可进行外阴烤灯,促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病,如急性阑尾炎、肠梗阻等手术,术后由于切口张力大而不易愈合,更应加强切口的护理,并适当延长拆线时间。5.排尿护理术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅,防止导尿管脱出、扭曲、受压,准确测量并记录尿量、性质,注意无菌操作,避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。6.活动术后拔除导尿管后,应尽早让患者下床活动,以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症,剖宫产术后早期活动,还有利于产妇恶露的排出。7.饮食护理一般术后6小时可进流食,少食多餐,在排气前不宜进产气且不易消化的食物,如

6、牛奶、肉类、糖类食品,排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢,因此,更要保证产妇营养摄入,促进身体恢复,同时有利于乳汁分泌。8.心理护理结合患者具体的心理变化特点,有针对性地进行心理开导,或通过安慰等方法给予适当的心理支持,减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者,术后应避免与其他产后母婴同居一室,同时护理人员应多与其交流,使其及时宣泄心中的悲痛,并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。9.其他剖宫产术后不能很快恢复进食,可能会使乳汁分泌减少,哺乳的时间推迟,但应鼓励产妇坚持母乳喂养,创造机会使母子多接触,让孩子经常吸吮乳头

7、,以刺激乳汁分泌,同时应加强乳房护理。

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