母婴同室新生儿的观察与护理

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1、母婴同室新生儿的观察与护理史华云(江苏省中丙医结合医院210028)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0239-02母婴同室是产科的重要组成部分，母亲与婴儿频繁的接触，增加母子间的感情，提高母亲护理婴儿及哺乳能力。作为产科护士，必须懂得如何观察与护理新生儿。一方面，通过全面整体的观察与评估新生儿的情况，及时发现潜在因素，做好预防，预防并发症。另一方面，通过对新生儿的观察与护理，提供针对性的指导，解决疑问，保证母婴平安，密切医疗关系，提高产科护理质量，现将新生儿的观察与护理介绍如下：一、一般情况的观察与护理1.啼哭新牛JL哭声的大

2、小、性质能反映他的健康状况和生理功能情况,从中可以辨别病情变化及其需求。正常新生儿的哭声洪亮有力、均匀有回声。若哭声软弱无力并有呻吟，常是产程延长、胎头吸引或产钳助产的新生儿。颅内出血患儿哭声中时而出现脑性尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表现。新生儿肺炎者则哭声无力，哭时U周发绀伴鼻翼煽动和呼吸急促。有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。2.呕吐呕吐是一种反射性运动，新生儿大脑皮质发育不全，呕吐中枢敏感性高，容易发生呕吐。新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，哺乳后易发生溢乳甚至呕吐。处理方法：新生儿侧卧位，拍背，尽可能的清除口鼻腔的羊水及黏液，保持呼吸道通畅。若呕吐

3、反复出现或持续发生,应考虑幽门痉挛、胃肠炎、肠套叠发生;颅内压升高的呕吐表现为喷射状;幽门狭窄呕吐的特点为食后易吐、吐后欲食、呕吐频繁及营养不良。在观察呕吐现象时，要密切观察呕吐的时间、特点、呕吐物的性状等，同时加强呼吸道护理，防止呕吐物误吸。若应吸奶过多过急，吸入空气而未能及时排除，呕吐物为奶汁。处理方法：婴儿喂完奶后，竖起婴儿，由下而上轻叩背部，头部抬高，并予以侧卧位。1.哺乳正常新生儿哺乳吋吸吮有力吞咽顺利。若出现拒乳、不哭、反应差则提示病情危重。如哺乳时啼哭不止，是口腔粘膜溃疡或咽喉肿痛的表现。实行按需哺乳，提倡纯母乳喂养2.小便新生儿肾脏浓缩功能相对不全，出生会立即排尿,24

4、h内应有3〜5次小便，尿量的多少与新生儿的哺乳量与进水量有关，24小吋候每天尿量少于6次，应提示母乳不足。若24h无尿应加喂糖水，并观察有无腹胀，考虑是否有泌尿系畸形。3.大便新生儿出生不久就开始排便，大便颜色为墨绿色或深绿色，无臭、粘稠，又称胎便，以后逐渐变为黄色软便。如超过24小吋不排便，应检查有无消化道畸形。若排胎便后2天无大便，提示吃奶少。大便干，应检查奋无腹胀，必要吋可予以开塞露或者温生理盐水10-20ml灌肠。大便的性质可提示喂养及异常情况，消化不良时大便次数多，粪质与水分开，为黄色稀水样或蛋花汤样；进食不足吋，大便为绿色稀便；肠道有感染时，大便稀中带粘液、脓性；次频量少先

5、天性肠道闭锁，大便呈闩色。4.脐带新生儿出生后脐部应保持干燥、清洁，以防脐部感染引起新生儿败血症。首先，断脐后使用护脐贴24-48小吋，已达到消炎止血的0的，之后每天用75%的酒精擦拭脐轮凹陷处及脐残端，脐带一般10天左右脱落。脐带脱落后必须保持局部干燥，注意有无分泌物、脐周有无红肿，每H给予常规护理。5.五官新生儿常规口腔护理，注意观察口腔粘膜有无溃疡、有无鹅口疮及其他口腔炎症。观察鼻腔是否通畅、耳道冇无分泌物。每日沐浴后用干棉球檫净耳道。如眼部分泌物较多，每日给予托百士眼药水1〜2次。若眼部分泌物较多层脓性吋，应警惕淋球菌感染，可提取分泌物做细菌培养，对症处理。6.皮肤新生儿皮肤柔

6、嫩，色质红润、温热，弹性好，角质层发育差、易损伤。皮肤颜色发钳2为缺氧；若24h内出现皮肤粘膜黄染并呈进行性加重，应考虑新生儿病理性黄疽。要密切观察，警惕核黄疽的发生。全身皮肤苍白是重度窒息和休克的表现，全身青紫提示病情严重。新生儿皮肤娇嫩易受损伤，每日洗浴后要全面检查，对腋下、腹股沟等皮肤皱折处更座注意。每次大小便后要擦洗干浄臀部，防止臀红。1.生理性黄疸的观察与护理新生儿出生后2-3天，由于体内红细胞破坏过多，肝内的葡萄糖醛酸转化酶活力不足，易出现生理性黄疽。5-6天为高峰期，10天左右逐渐下降。预防黄疽发生，应督促早开奶，母乳有导泻的作用，尽早促进胎便的排出。胎便早排出可以减少胆

7、红素肠壁吸收。二、整体观察与护理。1.体温、心率、呼吸新生儿体温易受环境温度的影响而改变。夏季常因室温过高、水摄入不足而发生高热、脱水。冬季又易发生体温不升，特别是早产儿、低体重儿要防止硬肿症的发生。观察心跳的次数、强弱是否有异常。新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅、频率较快、节律均匀。若出生24h内有呼吸浅速、鼻翼煽动、点头呼吸，应考虑吸入性肺炎或宫内感染性肺炎。2.反应正常新生儿反应正常、肌张力良好。若对刺激无反应或反应低下、肌张力差是病态