母婴同室新生儿临床观察和护理体会

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1、母婴同室新生儿临床观察和护理体会房爱梅张淑朱路娟（江苏省泗洪县分金亭医院妇产科江苏泗洪223900）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0250-02【摘要】目的及时发现母婴同室新生儿的疾病先兆方法通过对我院2012年10月至2013年03月孕足月分娩（顺产和剖宫产）母婴同室新生儿的临床观察和护理，为及时发现现存的或潜在的有疾患的新生儿提高依据结果护理人员通过对母婴同室新生儿细致、全面的观察和护理，使新生儿期一些先天性的、常见的疾病得到及时的发现，无一例新生儿因护理疏忽而发生意外。结论通过我们的

2、观察和护理，及时发现病儿，提高了新生儿的生命质量和生活质量。【关键词】母婴同室新生儿疾病先兆新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应环境,维持其生存和健康发展。由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，因此发病率和死亡率最高。由于新生儿出生后7（=）内死亡率最高[1],因此做好住院期间母婴同室新生儿临床观察和护理显得至关重要。1、临床资料2012年10月〜2013年03月在我院住院分娩（顺产和剖宫产）的足月新生儿，Apgar•评分≥8分，出生后随母安返病房。通过临床护理观察，由母婴同室病房转儿童医院60例（排除出生时即发

3、现有异常转儿童医院的新牛.儿）,经儿童医院诊断，其中新生儿肺炎26例，新生儿高肭红素血症16例，新生儿缺氧缺血性脑病12例，先天性心脏病4例，败血症2例，于儿童医院住院治疗，治愈50例，好转10例。针对以上情况，现将我院母婴同室新生儿临床观察和护理体会报告如下：2、病情观察2.1神志、刺激反应的观察刺激新生儿（如捏压耳垂、拍打足底等），观察新生儿有无退缩反应、啼哭，哭声是否响亮，各种反射是否灵敏。2.2生命体征的观察严密观察生命体征变化，定吋测量体温、心率、呼吸，观察冇无体温不升、发热及呼吸和心率的频率、节律等变化。2.3缺氧的观察观察新生儿的面色、

4、末梢血运情况（排除少数因分娩吋清理呼吸道挤捏造成的颜面青紫），如发现U唇、指（趾）青紫，在排除因寒冷原因造成的情况下，应及吋与医生联系，遵医嘱予以头罩吸氧，并注意观察紫绀有无改善，把观察结果及吋汇报医生。2.4脐部的观察观察新生儿脐部有无渗血、渗液，敷料有无滑脱，脐周有无水肿、红肿、感染，脐部结扎线有无滑脱、有无出血。2.5哺乳的观察正常新生儿吸吮有力，有食欲要求，如新生儿有拒乳、呛奶或吐奶呈喷射状，应立即汇报医生。2.6呼吸道分泌物的观察注意呼吸道分泌的性状，有无羊水、血液、胎粪的吸入。2.7黄染程度的观察由于新生儿胆红素生成较多；新生儿肝细胞内Y

5、、Z蛋白的含量低，摄取胆红素能力不足以及肝细胞内脲苷二磷葡萄糖醛酸基转移酶的含量低，活力不足，形成结合胆红素的能力低下；排泄胆红素的能力差至胆汁淤积；胆红素的肠肝循环特性等代谢特点，使胆红素在体内积聚引起血清胆红素含量增高，表现为皮肤、粘膜、巩膜被黄染，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疽可在某些诱因作用下和某些疾病吋黄疤加重，发展为病理性，又称高胆红素血症，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。奋手足徐动症、听力下降，智能落后、眼球运动功能障碍等后遗症［2】。因此应密切观察新生儿黄疤出现的吋间、数值、部位及上升幅度等。2

6、.8睡眠与休息情况的观察观察新生儿睡眠是否良好（每天约20小吋左右），如冇尖叫、惊厥、哭声无力或不明原因的哭闹、呻吟不止等应立即汇报医生。3、护理新生儿出生后体检无异常，一般情况良好，一般于分娩后在产房观察一小吋与产妇同吋安返病房，当班护士疲与助产士严格床旁交接，并在母婴冋室期间做好以下护理工作：3.1一般护理3.1.1调节室温，保持室内温度22〜24°C，湿度55〜65%，保持病室安静、整齐、清洁、光线充足、空气新鲜。3.1.2测量体温，根据季节注意适度保暖，指导家属避免“蒙被综合征”。及吋发现体温不升或发热，汇报医生，及吋处理。3.1.3指导其早

7、幵奶，母乳不足或无乳的情况下及吋辅以奶粉，合理人工喂养。观察新生儿第一次大小便排出情况。在喂哺正常的情况下，如24小时无大便或48小时无小便，应及吋汇报医生。3.1.4指导并协助做好新生儿眼暗、口腔、外耳道、臀部皮肤的护理，保持清洁，预防感染。3.1.5新生儿特殊生理状态的宣教：如生理性体重下降、生理性黄疽、乳腺肿大、假月经、红斑、粟粒疹、马牙等，指导家属正确认识，并做好相应的护理。3.2保持呼吸道通畅3.2.1新生儿尽量取头侧卧位，仰卧吋避免颈部前屈或过度后仰，及吋清除呼吸道分泌物，专人看护，防止窒息。3.2.2如新生儿出现呛奶、吐奶，在汇报医生的

8、冋吋应立即将新生儿取头稍低侧卧位，刺激使其张口啼哭，协助拍背，及吋清除口鼻腔内容物，注意观察有无呼吸道不畅情