泌尿外科后腹腔镜手术的临床应用观察

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1、泌尿外科后腹腔镜手术的临床应用观察摘要：目的：探析后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病，以提高其临床治疗效果及应用水平。方法：回顾总结分析2011年3月至2012年7月间采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者64例，对其临床资料进行整理，并就后腹腔镜手术的临床疗效进行探讨。结果：63例获得成功，1例中转手术，无明显并发症症状，治疗效果良好。结论：后腹腔镜手术适用于治疗输尿管、精索静脉、肾及肾上腺等外科疾病，具有并发症少、出血量少、创伤微小、恢复迅速、疼痛较轻等优点，实用性强，临床效果显著。关键词：泌尿外科；腹腔镜；手术分类号】R699【文献标识码】B【文章编号】

2、1672-3783（2012）10-0199-01因泌尿外科疾病的解剖特点，和腹腔镜技术的进步，后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用［1］。2011年3月至2012年7月，我院为64例患者行后腹腔镜手术，效果满意，现报道如下。1临床资料及方法1.1一般资料：本组64例，男36例，女30例，年龄18〜70岁，平均46.8岁，肾囊肿去顶术24例（其中右侧9例，左侧5例），肾上腺肿瘤切除术11例（其中右侧3例，左侧8例）；乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术17例（其中右侧6例，左侧11例），肾切除术7例（其中右侧2例，左侧5例）;多囊肾2例（其中右侧1例，左侧1例）

3、，肾盂输尿管连接部畸形行离断成形术4例（其中右侧2例，左侧1例）；输尿管上段切开取石术1例；输尿管下段肿瘤根治术1例；肾盂肿瘤根治术1例。1.2治疗方法：患者取健侧卧位，抬高腰部。先于腋中线髂嵴上一横指处作lcm长的皮肤切口（A点），插入气腹针（Veress针），向腹膜后间隙充入C02气体，再插入10mmTrocar。用窥镜稍加分离后，插入自制水囊，内注生理盐水或空气3⑻〜600m，1扩张腹膜后间隙，3〜5min后放去。在窥镜监视下，于肋缘下腋前（B点）和腋后线（C点）上再各作一切口，分别插入10mm和5mmTrocar。C02气腹压维持在13〜15m

4、mHg。1.3统计分析：采用SPSS统计软件分析，进行t检验。2结果64例泌尿外科行后腹腔镜手术患者中63例获得成功，1例中转手术，无明显并发症症状，治疗效果良好。3讨论随着医学科学技术的发展，腹腔镜技术于泌尿系领域中广泛应用，继而后腹腔镜手术对于泌尿外科疾病的治疗亦日趋受重视。因该手术有分离组织较少、干扰腹腔较小等优势而受众多关注。Gaiir于1992年首次采用球囊扩张术成功地建立起了腹膜后手术的空间，开创后腹腔镜治疗泌尿外科方面疾病的先例。由于腹膜后腹腔镜的手术入路方式更加直接，对于腹腔脏器的干扰影响较小，很少会发生腹腔感染及脏器损伤肠粘连等一系列

5、的并发症，其微创化特点及优势显著，已经成为泌尿外科中腹腔镜手术的重要方法［2］。肾上腺良性疾病是后腹腔镜手术的最佳适应证之一，恶性肿瘤或直径大于6cm的良性疾病因易破裂或操作困难，应视为禁忌证。本组64例肾上腺手术，涵盖原发性醛固酮增多症、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤等多种疾病，手术效果满意。肾上腺组织松脆易出血，如有条件，术中应尽量使用超声刀等止血效果较好的切割工具，同时有效阻断膈下动脉和中央静脉。肾脏疾病中除囊肿、萎缩肾外，近年小肾癌（直径