多层螺旋ct仿真内镜技术在胃癌诊断中的应用价值探讨

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1、多层螺旋CT仿真内镜技术在胃癌诊断中的应用价值探讨绵阳市中心医院放射科621000【摘要】：目的：探讨多层螺旋CT仿真内镜技术(CTVE)在胃癌诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2013年1月到2015年1月临床病理确诊为胃癌的患者38例和非胃癌患者6例作为木次研究的研究对象，对比所有纳入研究患者多层螺旋CT仿真内镜技术与临床病理诊断结果。结果：CTVE诊断胃癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为94.74(36/38)>83.33%(5/6)、97.30%(36/37)、71.43%(5/7)和93.18%(

2、41/44)0此外,CT诊断1例假阳性病患均为胃溃疡患者，CT诊断出现2例假阴性患者为胃癌患者病变范围较小，肿瘤侵润较浅。。结论：多螺旋CT仿真内镜技术应用于胃癌的诊断具有较高的临床价值，但是对于早期胃癌病变位置较局限和肿瘤侵润较浅的患者会出现假阴性,临床诊断时应当加以注意。【关键词】：多层螺旋CT；仿真内镜；胃癌；临床诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0368-01胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为

3、高，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：l[l]o此外，在我国胃癌高居所有恶性肿瘤死亡之首，并且我国胃癌患者的5年牛存率低于20.00%[2]。但是胃癌术后能活多久根据患者的病情不同是有所差异的，早期胃癌因为确诊及治疗的及时，牛存几率明显高于中晚期胃癌。研究表明[3-4],早期胃癌切除后的5年牛存率可达80%左右，在临床上，早期胃癌患者术后联合自体细胞免疫疗法辅助治疗后，生存质量得到了明显的改善，牛存率也有了大大的提高。因此，对于胃癌要早发现早治疗是提高患者牛存的关键。木文即探讨多层螺旋CT仿真内镜技术(CTVE)在胃癌诊断中

4、的临床应用价值。1资料与方法1.1j般资料随机选取2013年1月到2015年1月在我院接受临床病理诊断确诊为胃癌的患者38例以及确诊为非胃癌的患者6例。38例胃癌患者中男性患者和女性患者分别有20例和18例，年龄在46周岁到72周岁之间，平均年龄(54.35±2.21)周岁。癌肿位于全胃2例，胃体及胃底贲门区3例,胃窦及胃体区3例，胃底贲门区1例，胃体区□例,胃窦区18例；黏液腺癌3例，印戒细胞癌4例，低分化腺癌16例，中分化腺癌15例；进展期胃癌34例，早期胃癌4例。6例非胃癌患者中良性胃溃疡换4例，胃平滑肌瘤患者2

5、例，年龄介于45周岁到73周岁之间，平均年龄为(58.43±5.92)。所有纳入本次研究的患者均由本次研究的研究人员告知其本次研究的目的、意义以及主要研究内容的基础上，自愿加入本次研究并签订知情确认书后方进行本次研究。1.2CTVE诊断方法所有患者在进行CTVE检测前6小吋均禁止进食和水，通过GELightspeedQX/ICT扫描仪对患者进行多螺旋CT扫描和CTVE临床诊断。本次所有患者的多螺旋CT扫面的参数确定为管电压设置为120kv,管电流根据检测实际情况进行调整范围为250-300mA,层厚设置为1.0mm,扫

6、描的螺距设置为3,扫描时间设置在8-10s范围内。在进行多螺旋CT扫描检查前半小吋向患者肌肉注射20mg肌肉盐酸山萇着碱(可以阻止胃肠道的正常蠕动)，并口所有患者全部通过口服产气粉的方法以使得胃部得到充盈，无一例患者通过胃管充气充盈胃部。将多螺旋扫描所得的工作数据上传到工作站上，通过多种方法对图像进行重建分析。并选取3为具有丰富临床经验的副主任医师的放射科临床医生作为本次研究CT检测结果分析人员，三人共同判断患者为胃癌则即可判定患者为胃癌患者，对于存在三者意见不同者，需要三位临床医生进行进一步讨论并作详细记录后确诊。1.3统计学分析

7、方法对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPAA19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P&t;0.05吋，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>；0.05吋认为组间比较差异不显著。2结果由表1可知，CTVE诊断和病理均诊断为胃癌阳性的有32例，CTVE诊断胃癌阳性而病理诊断为阴性的病例有4例，CTVE诊断为胃癌阴性而病理诊断为胃癌阳性的病例有6例，CTVE和病理均诊断为病理阴性的病例有2例，所以CTVE诊断胃癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率

8、分别为94.74(36/38)>83.33%(5/6)、97.30%(36/37)>71.43%(5/7)和93.18%(41/44)o此外，CT诊断1例假阳性病患均为胃溃疡患者，CT诊断出现2例假阴性患者为胃癌患者病变范围较小，肿瘤