浅析老年患者的外科手术护理

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1、浅析老年患者的外科手术护理胡勤(商丘医学高等专科学校河南商丘476000)【摘要】随着我国人U的老龄化进程加快，老年外科病人数量明显增多，由于老年人的特有的生理特质及手术前的心理状态，对其给予一套完善的、针对性的护理方案是我们医护人员的重要任务。所以木文在分析了老年人体质及其术前特殊的心理及生理情况下，给出了一套针对性系统化护理方案，以供临床参考。【关键词】老年患者；外科病人；手术护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)08-0203-02老年人生理变化是一个多环节的生物学

2、过程［1］。随着年龄的逐渐增长，身体各系统功能衰退，抵抗力日渐低下，患病几率逐渐增高。随着我国人口老龄化的加速，老年外科病人所占比例也逐年增高，所以，老年人外科病的患病特点及相应的护理措施的研究己经逐渐受到医学界的重视。木文结合多方面查证就此问题给予自己的见解，现形成文字如下。1.老年患者的心理和生理特点：1.1老年患者由于抵抗力差，大多起病较急，在没有做好心理准备的情况下,常将手术视为“生死关”，所以大多只有明显的恐惧、焦虑心理，并且由于极度害怕死亡，求生欲望使之对医生和护理人员特别依赖，比如希望由最好的医生给其手术，

3、手术完了之后，乂希望护理人员给与其无微不至的照顾。即使是平素积极乐观的老年外科患者也难免对手术产生极大地恐惧感，所以术前的心理护理是至关重要的。1.2老年外科病人由于身体各器官的衰退，储备功能差，所以抵抗力较差，机体内环境常常处在失衡或者相对不稳定边缘，其对手术的耐受力及术后的恢复能力都较差，易继发感染及器官损害。另外老年人反应迟钝，对自身感觉发现较晚，医生获得信息的吋间往往推迟，影响疾病治疗的吋间。所以，护理人员应该严密观察患者的病情，及吋反馈信息。1.具体护理措施2.1术前护理2.1.1—般方面的护理手术前要注意保证

4、患者的充分睡眠，一般给与适当的安眠剂帮助睡眠，但神经衰弱的老人慎用该药物。手术之前排空膀胱，取下义齿，换清洁衣裤，准备术前用药，用手术车将患者送到手术室。另外嘱其术前12h禁食，6h禁水。2.1.2心理方面的护理如前所述，老年外科病人术前大多冇严重的心理恐惧，易导致其血压内分泌发生紊乱，不利于手术。因此对老年人术前的心理护理是手术成功的关键［2】。通过术前心理护理的方法可降低患者的住院时间，减少住院费用。2.1.3常规检查和全面观察术前要对患者进行全身状况的观察，包括三大常规检查以及肾、肝、心肺功能的检测等。检查有利于术

5、前对贫血、低蛋白现象进行纠正，帮助促进切口的及吋愈合，增强老年患者的免疫功能。在这里要注意对老年患者输液、输血的时候要严格掌握输入速度，否则易致心脏负荷增加导致心衰及肺水肿等。2.1.4预防感染如前老年患者术后易并发感染，所以预防感染非常重要。对老年患者要严密检测体温及其他感染征象。术前应注意口腔卫生，必要吋做口腔pH值测试，根据口腔内环境，选择漱UI液，有益于预防感染，淡盐水不利于菌群生长，可改变U腔内环境。2.1.5体位训练和特殊患者的护理术前训练平卧饮水、进食、床上排便，为适应术后各种体位，术前要进行充分的训练。并

6、对其术前伴发的其他疾病进行控制，如心血管疾病、呼吸功能障碍等。同时，医护人员应仔细观察患者病情变化，及时发现患者病情的变化，为医生及时的治疗提供可靠资料。2.2术中护理手术过程中应尽量保持安静的环境，以免患者紧张而血压升高等。手术室内避免发出较大响声，如仪器的报警声尽量调到合适咅量；对一些承受能力较差的患者避免谈论其病情。由于老年患者大多具奋“恐手术”心理，所以进入手术室前应注射镇静剂，使老年患者呈现睡眠状态，减少精神紧张。手术前要向老人说明体位的要求并帮助其摆好。保证各种体位不影响呼吸顺畅和循环的正常进行,防止神经损伤

7、。手术中要做到等量补充掌握进液的速度及时调整，注意在对患奋糖尿病的老年患者补液吋，需要依血糖数值适量的补充胰岛素，防止血糖过高。2.3术后护理2.3.1心理方面的护理术后切口疼痛，患者希望得到关心体贴，增添了许多新的焦虑。正常的活动需要依赖医护人员的辅助才能完成，面对个别老年人因为怕麻烦他人而少饮少食等不同的心态和表现情况，医护人员需进行针对性的疏导和护理。多关心多安慰，促进他们的早日康复。2.3.2营养方面的护理营养是术后康复的重要保证，营养供给要高于原本基础的代谢量，补充内容以淀粉、蛋白质、维生素等主要营养元素为主，

8、同时注意电解质及酸碱等各种体液浓度的平衡。为确保手术后的营养供给，对术后禁食、完全依赖静脉补充者，可用完全胃肠道外营养疗法或经肠道营养疗法。2.3.3术后的体位与身体活动方面的注意术后需要注意定吋更换体位并预防并发症的发生，早期离床活动有利于各种内脏器官功能的恢复。为预防舌后坠和呕吐物的误吸平卧位吋头偏向一侧，待清醒