新生儿窒息的观察与护理

《新生儿窒息的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、新生儿室息的观察与护理李静（内蒙古满洲里市扎煤公司总医院儿科021410）【关键词】新生儿窒息观察护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0189-02新牛JL窒息是指新牛JL出牛.后未能建立有效地自主呼吸而出现的呼吸衰竭的临床表现，多表现为无呼吸或呼吸不规则和表浅，是围产新生儿最常见的症状和主要死亡原因之一。严重新生儿窒息时肺的通气功能衰竭，氧和二氧化碳置换能力丧失，导致低氧血症，二氧化碳潴留及酸血症，是围生期新生儿死亡和导致伤残的主要原

2、因之一。新生儿窒息的原因很多，凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。①孕母因素：孕母全身性疾病如糖尿病，严重贫血，心肾疾病，吸毒，妊娠高血压症，急性传染病及年龄≥35岁或＜16岁等。②胎盘因素：如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能不足等。③脐带因素：脐带受压，打结，绕颈等可使脐带血流中断。④产程因素：头盆不称，产程延长，羊膜早破，高位产钳，产程中应用麻醉、镇静剂等。⑤羊水因素：羊水胎粪污染可导致吸入使呼吸道阻塞，羊水过多使子宫膨胀或胎盘异常等均影响胎盘的血循环。⑥胎儿因素：多胎，巨大儿，早

3、产儿及各种畸形等。1、临床资料2013年1月至2013年12月在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有16例发生窒息，中轻度窒息（阿氐评分）10例，重度窒息8例，因母亲患妊娠高血压3例，产程延长2例，脐带绕颈2例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫4例,剖宫产3例，早产2例，颅内出血3例（头颅CT证实），临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡3例。2、新生儿的观察与护理对室息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。2.1—般状态的

4、观察2.1.1表情、面容、神智是否清醒，反应是否灵敏，奋无双眼凝视及震颤，肌张力是否紧张。如：面部及四肢频繁抽搐，应考虑新生儿颅内出血或窒息引起的脑缺氧。正常皮肤红润有光泽。如：面色青紫、苍白、灰暗是缺氧导致而病情危里。2.1.2皮肤黏膜的观察：注意口腔，皮肤护理，防止并发症的发生。2.1.3呕吐物的观察：生后24小时观察呕吐的羊水及粘液是否正常。如.•出现喷射性呕吐应警惕颅内压升高。呕吐物为咖啡色应区分是否分娩吋吸入的血性羊水，排除后应考虑消化道出血的可能。因此注意呕吐物的量、性质及颜色等。2

5、.1.4哭声的观察：生理性哭声，声咅响亮而连贯冇节奏。病理性哭声常合并症状和体征。如：颅内出血的为阵发性尖叫伴奋抽搐和嗜睡，急腹症的哭声为阵发性嚎叫伴有面色苍白等表现。2.2保持呼吸道通畅：吸净口腔、鼻腔、咽部粘液，预防引起窒息或吸入性肺炎的发生。根据病情的需要给予面罩吸氧，直至青紫消失或呼吸平稳为止。保持安静，尽量减少搬动，避免加重颅内出血。2.3安静：窒息儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。2.4保暖：新生儿室息后呼吸循环欠佳，体温会低于3

6、5度，因此需要将患儿置于暖箱中，注意调整温度和湿度。新生儿的体温应保持在36-37度之间。注意皮肤颜色及末梢循环情况。2.5注意生命体征的改变：体温要定时测量。观察心率强度的变化，防止发生心衰，冇无颜面、唇边青紫、点头呼吸其至出现呼吸暂停吋应考虑冇无神经系统疾病。2.6维持血液循环：严密观察输液速度，以免引起心衰和肺水肿。2.7喂养：轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可给予鼻饲喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶吋间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如

7、果喂养不能保证营养供给者，给静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖。2.8预防感染：因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。减少探视人员，工作人员接触患儿前后应洗手、戴U罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁，必要吋需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次，做好患儿的U腔、皮肤、臀部及脐部护理。2.9安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍冇关的医学知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合。3、体会新生儿发生窒息吋，必

8、须及吋进行冇效的复苏技术及监护生命体征的变化,因缺氧可引起多器官的损害，特别是大脑在缺氧缺血四分钟以上，就会发生不可逆的损害，而且窒息儿的智能异常，并发症发生均与缺氧吋间存在重要关系。因此，应正确冇效地处理，力争尽快复苏，减少后遗症发生，降低围产发送儿死亡率和优生优育有极其重要的意义。新生儿窒息的治疗与护理，不需要名贵药物、名贵仪器，最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。