外科手术部位感染的目标性监测分析

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1、外科手术部位感染的目标性监测分析湘潭市中心医院手术室湖南湘潭411100【摘要】目的：对外科手术部位感染进行目标性监测，分析总结影响手术部位感染的相关因素。方法：选取我院2014年1月至2015年10月收治的外科手术患者885例，对患者其进行跟踪随访，调查记录患者感染发生情况及感染部位。结果：监测的885例患者中，共发生手术部位感染20例，感染发生率为2.25%,其中，骨外科发生率最高，为3.68%;I类切口感染发生率为0.88%,显著低于II类切口的1.44%,III类切口感染发生率为6.19%。结论：通过手术部位感染监测，一方面可降低感染发生率，另一方面，可

2、以发现高危人群，进而在今后的临床工作中，重点预防，降低感染率。【关键词】外科手术；感染部位；目标性监测外科手术中，感染是其临床常见并发症。尽管近年来技术发展及无菌操作意识的增强，在一定程度上降低了外科手术术后感染的发生，但仍有部分患者发生感染并发症［1］。对外科手术部位的感染情况进行目标性监测分析，可为今后预防、控制感染提供依据，有利于降低感染率，旨在医院感染管理质量。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2015年10月收治的外科手术患者885例其中，男性420例，女性465例。患者年龄17-69岁，中位年龄43.2岁。手术原因来看，妇科手术281

3、例，骨外科手术320例，普通外科手术174例，五官科106例，泌尿外科80例，心脏外科手术47例，其他77例。向患者说明木次监测的目的和意义，取得患者配合后，对患者进行跟踪随访，调查记录患者感染发生情况及感染部位。1.2监测方法由主管医师和责任护士及患者、家属共同完成对患者的手术部位监测。首先，制定外科手术部位感染监测表格，表格包括手术吋间、手术部位、监测时间、体温、切口情况、监测负责人等项目。患者出院以前，主要由医师和护士进行监测，每天2次查房，观察患者切口情况，是否有红、肿症状，为患者测量体温，将每次查房结果如实填写至监测表中。患者出院前，告知患者及其家属自

4、我监测的方法，并将表格备份后，发放给患者，嘱其按吋、如实填写。给患者留下联系方法，若切口有异常情况或患者无法自行判断吋，可电话询问或复诊。主管医师定期电话随访手术部位感染监测情况。本次研宄共进行为期2周的随访监测。1.3观察指标感染诊断标准参照2009年《医院感染诊断标准》［2］。手术切U类型分类：共分为四类，清洁切口（I类）、清洁-污染切口（II类）、污染切U（III类）及感染切U（IV类）4类。感染部位分类：分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染及器官/腔隙感染3类。1.4统计学分析数据采用SPSS18.0统计软件，计量数据以x±s表示，组间比

5、较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同科室感染发生率：经研究，结果显示：监测的885例患者中,共发生手术部位感染20例，感染发生率为2.25%。不同科室感染发生率不同，具体见下表1.3讨论外科手术是院内感染发生率最高的感染类型，常给患者术后带来不必要的痛苦。若早期进行手术部位感染监测，不仅能降低感染率的发生，更奋利于为临床上其他患者提供预防依据，更好的促进外科手术患者的康复［3】。本次研究共入选885例外科手术患者，其中，发生感染者20例，发生率为2.25%。从监测结果来看，骨外科发生率最高，为3.

6、68%;I类切口感染发生率为1.64%,显著低于II类切口的3.63%,组间对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。赵爱荣［4】等研究表明，手术部位感染在普通外科多见，本次研究结果与其研究结果一致。另外，从切口类型来看，感染发生以II、III类手术为主，本次监测合计占比2.03%(18/885)。可能与II、III类切口以胃肠道手术为主冇关。另外，苏普外科感染，既有来自于手术缓解的外源性感染，也有来自于患者自身的内源性感染，感染因素多且较复杂，故感染发生率高。进行手术部位感染监测，也可以早期发现患者的感染征象，以便及早采取处理措施。对此监测结果，也可针对不同

7、患者采取不同的预防措施，老年患者、合并慢性病患者，术前要控制好内源性感染；胃肠道手术患者开放消化道前做好消化道与腹腔及切U的相对隔离，术中保护好切口［5】。综上所述，进行外科手术部位感染监测在临床上是极为必要的，通过感染监测，发现高危人群，对高危人群进行前期预防，可有效促进外科手术患者的康复。参考文献：［1］郑媛，张玲，焦成元，等.外科手术部位感染B标性监测分析［」］.华西医学，医院感染预防与控制，2014,29(3)：428-429.［2］张贤平.心脏外科手术部位感染目标性监测［」］.中国感染控制杂志，2012，11(1)：62-64.［3］姚小红，黄秀ft,

8、董爱明，等.普通外科手术