医院外科手术部位感染目标性监测分析

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1、2011年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析1全院总分析在2011年1月~6月(上半年)期间，我们院感科对外科阑尾炎手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了13例，有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。共有手术部位感染者例，共13例手术（均为阑尾手术）。其中Ⅱ类切口12（急性阑尾手术）1例为Ⅲ类切口，（化脓性阑尾切除）感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口（子宫1例、胆道3例、结肠1例），另外3例为Ⅲ类切口（胆道2例、乙状结肠1例）。阑尾

2、手术部位感染率=0/13,阑尾手术部位感染率=0/13==0.00%2、切口分析共监测了13例阑尾炎切口，有为首位医生，其手术部位感染率为0/13==0.001.1乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%1.2髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%1.3子宫手术部位感染率==1/123==0.81%,子宫手术切口感染率==1/123==0.81%1.4胆道手术部位感染率==5/38==13.16%，胆道手术切口感染率3/15==0.20%1.5胆囊

3、手术部位感染率==0/5==0.00%，胆囊手术切口感染率0/5==0.00%1.6结肠手术部位感染率==1/15==6.67%，结肠手术切口感染率==1/15==6.67%1.7乙状结肠手术部位感染率==1/6==16.67%，乙状结肠手术切口感染率==1/6==16.67%2各科室分析2.1骨科本季度共监测了全关节置换10例，有陈忠义7例，朱忠3例。全部首医生：全关节置换手术部位感染率==0/99==0.00%。2.4肝胆外科本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、张法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及

4、Ⅲ类各1例)。蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=10.00%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)张法标：胆道手部位感染率为:1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==0.00%2.5外一科本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例（胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例）、王敏5例（胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例）、林祖朝4例（胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例）。发生切口感染4例(有深部及浅表各2例)：

5、邱振明2例(胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)；王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性；林祖朝1例为胆道、Ⅱ类切口、深部、培养阳性。邱振明：胆道手术部位感染率为=1/6=16.67%胆道手术切口感染率也为=1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)结肠手术3例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)王敏：胆道手术2例，切口感染1例(为Ⅲ类切口、深部、培养阳性)林祖朝：胆道手术1例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、深部、培养阳性)2.5外二科本季度共监测了16例，有结肠11例、乙状结肠4例、乳房1例。其中有董米连11例

6、（结肠7例、乙状结肠4例）、毕铁男2例（结肠1例、乳房1例），兰跃福3例（结肠2例、乙状结肠1例）。发生切口感染1例：为兰跃福病人、乙状结肠、Ⅲ类切口、浅表、培养阳性。毕铁男、董米连：结肠、乙状结肠及乳房的手术部位感染率==0/13==0.00%兰跃福：结肠手术部位感染率为==0/2==0.00%乙状结肠手术1例，切口感染1例（Ⅲ类切口、浅表、培养阳性）3小结本季度外科手术部位经监测，并发感染病例的发生率总体控制良好。Ⅰ类切口无发生感染，Ⅲ类切口有3例发生感染（胆道2例、乙状结肠1例）。虽然Ⅱ类切口有5例发生感染（胆道3例、子宫及结肠

7、各1例），但是，其中妇科子宫手术有1例发生感染是组内下级医生所做手术；另为3例胆道及1例结肠发生手术部位感染，由于所涉及的各首席医生所做的病种手术例数太少，计算出的感染发生率不能说明问题。然而，我们也与相关的医生沟通和分析，并提出了相应的防范措施以进一步控制外科手术部位的感染发生率。手术部位感染目标性监测1监测对象阑尾炎手术、手术病人（包括所有择期和急诊手术）。2监测内容2．1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口）。2．2手术相关资料手术日期、手术

8、名称、危险因素评分标准（见表1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表2）；围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。2．3手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。3监测方法3．1采用主动的监