浅谈影响产房护理安全的因素及对策

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1、浅谈影响产房护理安全的因素及对策李香兰时桂菊刘艳丽（山东省金乡县人民医院妇产科272200）【摘要】为了提高护理人员对产房护理安全的认识，笔者通过对影响产房护理安全的因素进行分析，提出了相应的加强产房护理安全管理的对策，以减少产科护理纠纷的发生。【关键词】产房护理安全管理对策护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。在广大群众卫生保健需求不断增长，医疗服务市场竞争激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的最直接，最重要的指标之一［2］。产科的专科特点，决定了其是一个高风险的科室

2、，而产房乂是产科的高危区，属于医院的特殊区域之一，极易引发护理安全问题。笔者通过分析影响护理安全的因素，制定了相应的管理对策，提高了产科护理质量，降低护理纠纷的发生。1影响产房护理安全的因素1.1服务态度因为产房急诊病人多、病情变化快，在繁忙的的工作中常见助产士态度冷淡、语言生硬、治疗护理操作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。1.2护理操作过程中的不安全因素1.2.1未严格执行三查七对制度如在给新生儿写手圈或胸牌时，把性別写错，以致抱错新生儿；乂如，错把卡介苗当成乙肝疫苗进行皮下注射等。1.2.2违反技术操作常规如不按常规观察产程，胎儿宫内窘迫未及时发现，致胎死宫内；不按常规结

3、扎脐带或未按常规观察脐带出血，致新生儿出现休克甚至死亡。1.2.3助产技术水平低随着剖宫产率的逐年增高，阴道分娩率的下降,助产人员的经验不足，接产技术水平和协作能力降低，影响了产房的护理安全。1.2.4抢救流程与技术不熟练抢救物品及药品未每班检查或未处于完好备用状态，物品药品放置的顺序不合理，不符合抢救的流程，或抢救技术不熟练，均可延误抢救的最佳时机，造成病人不可逆的损害。1.2.5工作中疏忽大意例如接产吋将纱布遗留在阴道内导致产后感染等。1.3护理记录书写不规范1.3.1医护记录吋间不统一由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿，未能及吋记录各类吋间，常常回顾性的记录，易与医疗记录不一致，这种记

4、录的不及时性和不一致性，一旦发生医疗事故，病案不能起到应有的举证作用。1.3.2记录书写不及吋，不完整分娩期间的记录常是吋候回顾性记录，易漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。1.3.3新生儿足印和母亲指印记录不规范如剖宫产吋，由于母亲麻醉不方便盖指印；或由于新生儿抢救，漏盖足印；还有少数护士在检查病历的终末质量吋，为保证病例的完整性，伪造新生儿足印或母亲的指印。1.3.4记录过于简单，缺乏连续性，不能动态反映病情变化例如产程中使用催产素吋，只记录宫缩，实践，胎心音，未写明使用指征和产程进展情况，不了解各种异常情况的观察点，观察不仔细，缺乏连续性。1.3.5签名不规范或

5、代签名的现象吋冇发生由于护士对记录的重要性认识不够，台下巡冋护士常代替助产士护士签名，使病案缺乏举证作用。1.4护理人员编制不足人力资源不足早已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降，隐患的不断出现，纠纷难以避免［3］。工作的风险性，技术性和快节奏，常导致助产士压力增加，护理安全受到影响。1.5管理因素主要指由于管理制度不健全、业务培训不到位、等影响护理安全的管理因素。这不仅是纠纷和事敌的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。2管理对策2.1健全和完善护理安全管理制度针对影响产房护理安全的因素，结合本科实际情况，制定产后出血抢救流程、导乐陪伴分娩流程等。成立产

6、房质控小组，分别负责监督和检査护理记录，消毒隔离，产程质量，急救药物设备。做到每周检查一次。2.2加强培训，提高助产士的整体素质2.2.1加强法律知识的培训，强化安全质量教育，提高护理安全认识；对新上岗的助产士把法律知识和常规制度的学4列为岗前培训的内容。2.2.2重视助产士政治思想素质的培养，提高责任心树立“以人为本,质量就是生命、安全第一”的观念；严格执行规章制度和操作规程；规范服务语言，改善服务态度，促进护患间的交流。2.2.3加强助产士业务素质的培养，提高专业素养2.2.3.1重视在职继续教育要求助产士每年单价各类业务学习培训不少于60学吋，主管护师每月组织一次护理查房、每年完成两次

7、讲课，科室每月举行讲课1次，护理查房4次。鼓励参加自学考试，以提高学历层次。2.23.2加强新毕业助产士的培训，实行新助产士考核准入制度取得助产士技术合格证的助产士在独立承担产房工作之前，必须跟随指导教师在产房工作1-3个月，接产次数达到30人以上，并经过专科理论，接产技术和新生儿急救技术的考核，合格后方可让其独立承扪产房护理工作。2.23.3定期进行专科理论和技术操作考试，强化经验助产士的培训对经验助产士除