浅谈手术切口感染护理体会

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1、浅谈手术切口感染护理体会陈丕华（山东省烟台龙矿中心医院手术室265700）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0240-02手术切口感染也称手术部位感染，是外科治疗过程中常见的并发症之一，其发病率9.65%—17.65%,占外科患者医院感染的13%—40%。我们通过从手术室管理的角度分析与手术切口感染有关的危险因素，采取有效的预防性护理干预措施，最大限度的预防和减少手术切口感染的发牛.。1手术室感染的相关因素分析1.1患者方面婴幼儿免疫系统发育不全，老年人免疫功能衰退，糖尿病、恶性肿瘤，过度

2、肥胖的患者，术前住院时间长，低蛋白血症、禁食时间长的微量元素缺乏都影响着机体的免疫状态，增加切口感染机率。1.2手术方面1.2.1备皮方式及时间正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮在手术当日进行，使用无损伤皮肤的方法去除手术部位毛发。1.2.2手术室环境因素的影响空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，人员流动是手术室空气污染的主要因素。据世界卫生组织（WHO）调查，手术室空气含菌量与切口感染发生率呈正相关。另外有有报道若手术室温度＜21°C时，患者往往山现低温，择期大肠手术期间发生低温的患者伤口感染率增加3

3、倍，住院时间延长20%左右。1.2.3手术人员执行手术室规章制度不严格手术室工作人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。手术人员穿衣、戴U罩、帽子不符合要求；手术衣浸湿、手套破损后不及时更换；外出吋不更换外出衣，使皮肤上的鳞屑、内衣所沾带的的细菌透过头发、潮湿的的手术衣、破损的手套进入手术野；咳嗽、喷嚏、呼吸、说话时使细菌排至空气中或通过飞沫直接喷出，污染手术野；手术参观人数过多，乱串手术间，都增加了手术切口感染的机会。1.2.4手卫生消毒不规范参加手术人员术前刷手步骤被简化或忽略，消毒剂仅对皮肤表面细菌起到了杀火作用，而潜伏在毛囊内的细

4、菌很难被杀火，大量汗液的分泌会影响手及前臂的火菌情况，若手套破损，细菌通过破损处污染切口，易造成手术切口感染。1.2.5手术器械和物品消毒火菌不达标手术器械和物品消毒不规范，未按要求使用压力蒸汽火菌，仍采用化学浸泡方法，浸泡的吋间、浓度不够，使手术器械未达到火菌的B的；使用超过有效期或己被污染的器械和物品，均可将细菌带入手术部位而造成术后切u感染。1.2.6手术人员操作不规范手术操作过程中，术者操作粗暴，清创不彻底，手术创面大，局部组织损伤严重及术中出血多，遗留异物、死腔、血肿，引流不通畅等诸多因素，导致手术切口感染。1.2.7手术吋间过长

5、有研宄表明手术吋间每增加1h，切U感染的相对危险度增加1.45倍。2手术室护理干预2.1手术患者的管理术前要全面评估患者的全身及局部情况，尽量缩短术前住院吋间。对可能导致患者机体抵抗力下降的基础疾病要给予积极控制，对局部感染病灶要及吋诊治。备皮、清洁皮肤的吋间尽可能接近手术吋间。2.2注重手术室环境的管理2.2.1减少手术室空气污染手术室的环境和物体表面清洁是抵抗感染因子的第一道防线。要求手术室人员严格按照非限制区、半限制区、限制区的正确划分进行工作，有效控制人流、物流，减少空气污染。层流手术系统每天于手术前后各消毒0.5h，连台手术需空气

6、自浄15〜20min后方可使用。物品表面、地面每天用1:500的含氯消毒液、清水各擦拭、拖地两次，不同手术级别的手术间的清洁工具不能混用。保持手术室内正压及紧闭性，每月做空气、物体表面的细菌培养，保持空气的洁净度。2.2.2规范手术室内的温湿度保持手术室的温度在22〜25°C，相对湿度在50〜60°%。在术中对患者要采取积极主动的保温措施，防止手术时的低温而导致的切口感染等并发症的发生。2.2.3合理安排手术合理使用不同洁净级别的手术间。急诊手术、污染及感染手术安排在隔离手术间，连台手术应先做无菌手术，后做感染手术。2.3参加手术人员的管理

7、2.3.1所有手术人员应严格执行手术室规章制度。进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣裤、鞋帽、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。冇上呼吸道感染、有疖肿或手部破溃者不得参与手术。严格限制手术参观人数，每手术间2〜3人，参观者不得随意走动或串走其他手术间，更不准由污染手术间进入无菌手术间，以防交叉感染。参观者与手术医生保持距离≥30cm,避免不必要的谈话，咳嗽、打喷嚏应将头转离无菌区，避免飞沫污染。2.3.2加强手卫生的管理手术人员的外科洗手是预防和控制医院感染的最冇效、最简单、最经济的措施。为规范刷手、洗手行为，我们将相关刷手、洗手步骤

8、以醒S图文张贴在洗手视线范围内，起指导监督作用。每月定期对手术人员的手进行细菌监测，重点加强对实习生、进修生、卫生工的监测和管理。2.4手术器械物品消毒火菌严格把关耐高温高压的手