来得时联合诺和龙配合护理干预治疗老年2型糖尿病38例疗效观察

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1、来得时联合诺和龙配合护理干预治疗老年2型糖尿病38例疗效观察费静（江苏省昆山市第二人民医院内分泌科215300【摘要】A的:观察来得时联合诺和龙（瑞格列奈）配合护理干预对老年2型糖尿病病人空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的作用效果。方法:观察38例老年2型糖尿病病人的治疗前后白身对照。结果:来得时联合诺和龙配合有效的护理干预可以使空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋0显著不降。结论:二种药物联合应用，取长补短配合制定个体化糖尿病饮食及相对固定的运动量，能够较好地控制病人的血糖,避免并发症的发

2、生,使病人具有良好顺应性，未发现严重副作用。【关键词】老年;2型糖尿病;来得时;诺和龙;空腹血糖;血糖控制不良;治疗后;疗效观察【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0053-02糖尿病（DM）是严重威胁人们身体健康的慢性疾病，随着社会经济发展和人们生活方式的改变以及人门老龄化，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势［1］。糖鉍病并发症给社会和个人带来沉重负担。2009-04-2009-08我科用甘精胰岛素（來得时）联合瑞格列奈（诺和龙），同时配合医生治疗制定个

3、体化饮食和运动指导和护理，发现疗效确切，现将治疗时的护理干预体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料:2009-04-2009-08在我科住院，明确诊断为2型糖尿病38例，男22例、女16例，年龄在62-85岁，平均年龄71岁，入选前曾用磺脲类或者非磺脲类促泌剂治疗至少2年，但血糖控制不良，空腹血糖在9.0mmol/L以上，午餐和晚餐后2h血糖12.0mmol/L,HbAlc8.0%以上，不能接受每天多次胰岛素注射治疗，未严格按糖尿病饮食，体力活动不等也不固定。所奋患者无感染、酮症、酸碱失衡及水电解质紊乱等并发症。1.

4、2治疗方法:所冇患者根据体重指数给予指导调整糖尿病饮食，体力活动相对个性化固定。各自的U服药均调整为餐时诺和龙片，加用甘精胰岛素臂部皮下注射给药，以空腹血糖4.4-6.lmmol/L，餐后2h血糖≤8.0mmol/L为0标，监测三餐前、三餐后2h、睡前及2点的指端毛细血管血糖。甘精胰岛素起始剂量是每日12u，注射时间不需要严格规定，根据空腹血糖水平，遵医嘱调整甘精胰岛素用量，每2-3天调整一次，诺和龙用量以餐后血糖为参照，遵医嘱调整。直到血糖水平达标出院，告知科室专线电话，出院后继续监测血糖和调整用量,按在院饮食

5、、运动要求，3个月后比较治疗前、后血糖及HbAlc的变化。1.3护理1.3.1病情观察:密切观察血糖波动情况，监测三餐前、三餐后2h、睡前及2点的指端毛细血管血糖。老年人特别关注餐后及夜间血糖波动，如奋异常变化及吋报告医师行相应处理，认真做好护理记录及交班。1.3.2—般护理:由于本病为终身治疗，躯体所经受各种不适，以及疾病的反复与波动，给病人造成很大的心理压力，部分病人表现为情绪不稳定，易冲动，有的出现焦虑症状。首先，应切实做好基础护理。关心、安慰病人用通俗易懂的语言介绍本病的相关知识，帮助病人树立战胜疾病的信心，克

6、服焦虑、恐惧的心理，消除心理障碍，配合各方面的治疗。作为护理人员应拥有良好的职业素质，技术操作要熟练、准确，尤苏对待老人，护士要耐心对患者和家属解释用药0的，以打消患者的顾虑，确保患者以积极的心态接受治疗与护理。1.3.3健康教育:从糖尿病的预防和治疗，以及并发症的防治等各个方面对糖尿病患者及家人进行系统的教育，帮助他们了解更多的知识，使他们能更好的配合治疗，搞好三级预防，对糖尿病患者家庭和社会都是十分有益的。运动疗法：老年患者进行运动吋座严格掌握指征［2］，因年龄大多伴宵高血压、高血脂以及DM所特冇的微循环障碍，心、

7、脑、下肢的动脉硬化。故正确掌握运动疗法及其护理己成为广大DM患者的迫切需要，刚开始的运动量不能过度，运动方式以散步为宜，美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%〜80%,运动前应用5〜10min的热身和放松，每周散步3〜4次，每次30min左右[3]。重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，及吋停止运动。2结果结论精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键。治疗配合护理干预前后3个月患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc比较见，表1。表1所有患

8、者均坚持遵医嘱用药，按指导饮食、活动，坚持监测血糖，空腹血糖≤4.0mmol/L，减少2u/d，部分病人甘精胰岛素用量逐渐减少，存2例病人3个月后完全停用，U服药不增加，血糖控制理想。2例患者出现轻度低血糖，无低血糖事件，无严重不良反应。3讨论临床上控制不良的老年2型糖尿病患者往往病程较长，空腹血糖很高,胰岛细胞功能较差，同