正确结扎脐带及护理的重要性探讨

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1、正确结扎脐带及护理的重要性探讨孟蓉太原市第二人民医院病案室脐带是连接母体与胎儿的一条管状通道。其中包含W条跻动脉和一条跻静脉。它是胎儿从母体摄取各种营养及能量的途径。脐带由结缔组织构成，随着分娩的完成，这条“通道”逐渐退化，功能消失。自新生儿娩出后广14d脐带将自行脱落。从胎儿娩出到脐带脱落的这段时间内，由于脐带断端创面的形成，使其为细菌繁殖提供了温床。这时加之新生儿免疫功能尚不完善。免疫机制，免疫屏障还未完全建立UL细菌很容易从脐带的断端进入新生儿的血液循环，引起新生儿菌血症，甚至败血症及脓毒血症

2、。因此，正确结扎脐带及脐带结扎后的护理极为重要。它是保障新生儿健康和生命安全的“卫士”。正确结扎脐带及护理人人提高了新生儿的生存率和生命质量。1资料与方法l.i临床资料选取20名足月新生儿，这20名产妇在整个孕期都经过了系统完整的产前检査。产妇妊娠周数均在38~41周者。并且产妇均无妊娠并发症。其屮13例自然分娩,5例剖宫产分娩，2例侧切分娩。新生儿出生时Apgar评分均为9~10分。本组新生儿的脐带长度在3(T70cm。脐带水肿者1例。1.2方法新生儿自母体娩出后，在保暖的同时，首先对新生儿进行清

3、理呼吸道的处理。动作要轻柔。观察要仔细。观察新生儿一般情况良好，呼吸均匀，面色红润，哭声响亮，肌肉张力良好。心率〉100次/min。随即严格按照无菌操作规程对新生儿脐带进行正确的结扎及护理XZ1。随后对新生儿进行广14d的观察与护理。其中包括观察新生儿脐部皮肤有无感染;脐带断端有无液体渗出，如有渗出，观察渗出液的颜色与性状;脐带的结痂脱落情况；以及新生儿的一般情况等。现阶段普遍采用气门芯结扎脐带法。具体方法如下：先用血管钳在距离脐带根部0.5cm处轻轻夹一下，使脐带有一个凹陷的痕迹。这样可以使气门芯

4、在套入脐带的吋候准确到位。避免气门芯在套入时滑落在脐带根部，夹伤脐带根部的皮肤。然后将套上气门芯的血管钳在距离脐带根部1cm处夹住，在距离这个血管钳0.5cm处用剪刀剪断脐带。随即一手握住血管钳，一手拉住气门芯的棉线往下套。这吋切记不要牵拉脐带，以防伤及脐带根部皮肤。让气门芯慢慢地套在脐带凹陷处，手法要轻柔。然后用棉签蘸适量的高锰酸钾溶液涂抹在脐带血管断端，随即用灭菌纱布沾试掉脐带断端多余的高锰酸钾溶液。避免高锰酸钾滴在脐部皮肤上，灼伤新生儿皮肤，对新生儿造成伤害。在新生儿脐带未脱落前每日用75%的

5、酒精擦拭脐带根部。彻底清除脐带分泌物，保持脐带干燥，无污染。观察脐带断端有无血液渗出。尤其在新生儿刚娩出的2h内，如果脐带结扎不彻底或气门芯松动，新生儿的血液就会从脐带断端渗出，造成新生儿出血。观察气门芯有无脱落，脐带根部皮肤有无红肿，分泌物有无异味等。1.3脐带护理要点1.3.1脐带消毒：新生儿每日洗澡清洁一般皮肤护理后，护理人员要对新生儿脐带进行认真细致的消毒处理。具体方法如不:将气门芯上的棉线提起，充分暴露脐窝和脐带根部,这时用无菌棉签沾取75%的酒精，按照顺时针方向从中心到外围对脐带跟部及脐

6、窝进行消毒处理，可多次擦拭，达到消毒目的为止。最后将棉线一并擦拭消毒。1.3.2避免妍带摩擦:尽量避免新生儿的衣服在脐带结扎断端摩擦。同时避免婴儿纸鉍裤边缘对新生儿脐带断端部位的摩擦。纸尿裤不可将脐带包住。在脐带干燥，脱落的阶段，脐带周围皮肤略微发红色，属正常现象。如果脐带周围皮肤颜色通红，并且伴有局部皮肤温度的升高，则要警惕有脐带感染的发生。1.3.3避免尿液浸润脐带:勤更换纸尿裤，避免纸尿裤上的尿液充溢，从而浸湿脐带。如果脐带受到尿液的浸润，立即用无菌棉签擦拭脐带，然后用酒精对脐带及脐窝进行消毒

7、处理。因为脱落的脐带属于坏死组织，极易受到细菌病毒的侵犯。所以，加强脐带护理刻不容缓。1.3.4评价标准[3]:经过7~14d对脐带的观察与护理，在脐带未脱落前脐部皮肤没有红、肿、热、痛、等炎症反应。脐带断端无血性分泌物渗出。无异味。脐带局部淸洁，干燥，无污染。这样的脐带随即干燥，逐渐脱落，状态良好。2结果在所取的20例新生儿脐带观察组中。19例完全没冇感染，情况良好。1例出生时脐带水肿者，在出生时脐带局部皮肤稍有发红，脐带水肿较为明显。经过广2d的悉心护理，第3天脐带水肿消失，炎症完全吸收。局部皮

8、肤发红症状消失，第8天脐带顺利脱落。3讨论脐带是母体与胎儿联系的唯一通道，其中一条脐静脉和两条脐动脉。其中脐静脉主要功能是将母体吸收的各种营养能量输送给胎儿。待胎儿吸收分解代谢后，将各种杂质废物，通过脐动脉运送给母亲，母体再将这些废物排出体外。由于新生儿娩出后，脐带结扎断端血管暂时成为新生儿血管的•-部分，如果护理不当，则会引起脐部细菌感染，甚至引起新生儿脐炎，严重者全身感染。引起菌血症，败血症等。所以，正确结扎脐带以及结扎后的脐带护理尤为重耍。止确的脐带结扎及护理会