新生儿急性呼吸窘迫综合症的护理体会

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1、新生儿急性呼吸窘迫综合症的护理体会崔红霞胡静(淄傅市桓台县人民医院小儿科山东淄傅256400)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0333-01【摘要】目的探讨新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患儿的临床护理经验。方法对木科室救治的36例NRDS患儿进行回顾性分析，通过保暖、氧疗及营养支持的护理,对全组新生儿进行随访观察。结果木组36例患儿成功治愈33例，放弃2.例，最终因肺出血死亡1例。结论通过保暖维持中性体温，保证营养及热量的供给，正确应用小儿CPAP,保持足够的氧浓度

2、是NRDS救治成功的关键。【关键词】新生儿呼吸窘迫综合症护理体会新生儿呼吸窘迫综合症因病理所见肺泡壁有透明膜，故又称新生儿肺透明膜病，是新生儿出生后不久即出现的以进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟,吸气性三凹征和呼吸衰竭为临床特征的肺部疾病。是新牛.儿常见的危重急症，主要发生在早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。是早产儿死亡的主要原因之一［1］。护理水平的高低直接影响患儿的治疗效果。通过对近两年新生儿病室36例NRDS的临床资料进行回顾性分析，取得良好的护理经验。现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料2009年至2011年期间，木科

3、共收治36例NRDS患儿，胎龄26-36周28例，大于36周8例。出生体重最小900克，最大3800克，36例患儿均在出生1-5小时内入院。1.2护理方法首先注意保暖，置患儿于温度适中的暖箱内，根据患儿体温随时调整暖箱温度，保持腋温在36.5°C左右，使患儿体内耗氧量维持在最低水平。木组患儿入院后首先清理U鼻腔与呼吸道的分泌物，置患儿仰卧鼻吸位，保持患儿呼吸道通畅，持续气道正压呼吸(CPAP)妥善舒适地固定鼻塞和管道，调节吸氧参数，有效缓解患儿缺氧症状。使用CPAP过程中注意打开加温湿化开关，及时清理螺纹管内的冷凝水，防止患儿

4、吸入呼吸道，同时要及时添加湿化瓶内的蒸馏水以防加热棒干烧。密切观察患儿面色及呼吸的改变。入院2小吋内每30分钟测量体温一次，体温平稳后每4小时测量一次，并做好护理记录。患儿病情稳定后脱机给予暖箱内低流量吸氧。每小吋翻身，保持患儿呼吸道通畅，并根据病情调节氧流量。1.结果治疗后对选取对象进行密切观察，显示36例患儿共成功治愈33例，占总病例的91.66%,放弃治疗2例，占5.55%，最终出现肺出血死亡1例，占本组病例的2.77%。2.讨论3.1临床护理3.1.1NRDS的护理措施做好患儿的基础护理，注意保暖特别重要。护理人员应将

5、患儿置于中性环境（温度32-34°C,相对湿度在50-60%）保持腋温36-37°C,腹部温度36-36.5°C。及吋清理患儿口鼻咽部粘液，保持呼吸道通畅。讳细记录患儿24小时出入量。密切监测患儿体温、呼吸次数、呼吸深浅度的变化，并经皮测血氧饱和度。护理人员同吋应做好患儿的预防感染工作。严格执行消毒隔离制度，保持病室内空气新鲜。医务人员在接触患儿前要用消毒液洗手，戴口罩帽子，可以冇效地预防医院感染。3.1.2氧疗患儿根据病情调节氧流量，并逐渐向低流量过渡，用氧过程中严密观察患儿呼吸、面色和血氧饱和度变化，及吋通知医师。3.1.

6、3营养支持护理，为保证患儿奋足够的营养及热量，我们采取喂养加部分静脉营养。病情危重者暂禁食，给予非营养性吸吮锻炼加全静脉营养。在配置营养液吋，配置室应严格空气和地面消毒，严格执行无菌操作，液体与药物的剂量准确无误。[2]严格控制输注速度，用微量注射泵维持液体在24小吋内均匀输注，避免不良反应。由于营养液浓度高易外渗，每班应密切观察穿刺部位冇无红肿及渗漏，若发生外渗吋立即停止输注，用50%硫酸镁持续湿敷局部。通过以上措施，本组患儿均未发生组织坏死。3.2健康教育及吋与家长进行有效沟通，病情变化时及时通知家长，告知家长病情的转归及

7、愈后，取得家长的配合和理解，防止医患纠纷发生，冋吋做好育儿知识的宣传工作。参考文献[1】崔焱.儿科护理学[M].北京人民卫生出版社，2002,122-124.[2]轩翠玲.医药论坛杂志，2007(2):125.