椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

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1、椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析兰海生广丙柳城县人民医院545299摘要：目的：探讨用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2012年1月〜2014年1月期间我院收治的58例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这58例患者随机分为观察组和对照组，每组各有29例患者。为对照组患者进行椎间融合术，为观察组患者联合使用椎弓根螺钉和椎间融合术进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显好于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在进行手

2、术前，两组患者的VAS、ODI及jOA评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。在术后1个月，观察组患者的VAS、0DI评分均显著低于对照组患者，jOA评分显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)o在术后1年，两组患者的VAS评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。观察组患者的0DI评分显著低于对照组患者，jOA评分显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性。观察组患者的骨性融合率显著高于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。术后两组患者均未发生内固定断裂、感染、神经功能损伤或假关节形成等并发症。结论：用椎弓根

3、螺钉和椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果好，并发症少。此治疗方法值得在临床上推广应用。关键词：腰椎间盘突出症；椎弓根螺钉；椎间融合术；疗效腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病。手术疗法是目前临床上治疗该病的主要方法。其中，椎间融合术的应用最为广泛。大部分腰椎间盘突出症患者经椎间融合术治疗后，其临床症状可得到有效缓解，但该手术花费的时间较长、对患者造成的创伤较大、术后恢复的时间长，患者的接受程度较差［1］。近年来的研宄发现，用椎弓根螺钉联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果不错。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，我们对2012年1月〜2014年1月期间我院收治的58

4、例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行冋顾性研究。现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究的对象是2012年1月〜2014年1月期间我院收治的58例腰椎间盘突出症患者。我们将这58例患者随机分为观察组和对照组，每组各有29例患者。这58例患者的症状均符合临床上对腰椎间盘突出症的诊断标准，且这些患者经保守治疗的结果均为无效，伴冇腰椎不稳的患者，或伴冇同侧侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄，需要同吋行部分椎板、关节突切除的患者。本次研究排除存在既往椎间盘疾病手术史的患者、合并严重的基础性疾病且难以耐受手术治疗的患者、合并腰椎畸形或滑脱等脊柱疾病的患者。其中，冇男性患者32

5、例，女性患者26例，他们的年龄在33〜65岁之间，平均年龄为(53.37±4.23)岁。在这些患者中，突出的椎间盘为L4-5的患者有38例，为L5-S1的患者有20例。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法为对照组患者使用椎间融合术进行治疗，为观察组患者联合使用椎弓根螺钉和椎间融合术进行治疗，具体的方法是：在进行手术前，为两组患者均进行常规的X线片、MRI或CT检查，以明确其椎间盘的病变程度。术中为两组患者均进行全麻，然后对其椎间后路进行减压。为患者取俯卧位，为其剥离椎旁肌与椎板。为

6、观察组患者分别置入两侧上、下位椎体的椎弓根螺钉2枚，使之将部分椎板咬除并为患者切除关节突以便对此处进行减压。摘除患者突出的椎间盘，并解除其神经根粘连及受压的情况。对患者的侧隐窝进行探查，并刮除其上下软骨终板，将切下的椎板骨质咬切至米粒状，取艽中的一部分填入到患者的椎间隙内，采用单枚椎间融合器对剩余部分进行填充，直至患者的椎间隙恢复至正常高度，并为观察组患者将椎弓根螺钉拧紧。手术全程均在C形臂X线机透视下进行,并使用双电极进行电凝止血。1.3观察指标观察两组患者的手术吋间、术中出血量、住院吋间、骨性融合率及并发症的发生情况。1.4评定标准在术前、术后1个月及术后1年，分

7、别采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、曰本骨科学会制定的腰腿疼痛评分（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）对两组患者术后的疼痛程度及腰椎的恢复情况进行评定。1.5统计学处理我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（X2±s）表示，计数资料采用X2检验。P<0.05，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.3两组患者的骨性融合率及术后并发症发生情况的比较术后1年，为两组患者均进行CT检查。在观察组中，骨性融合的患者奋29例，观察组患者的骨性融合率为100%。在对照组中，骨性融合