新生儿脐带脱落时间相关因素的观察及护理

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1、新生儿脐带脱落时间相关因素的观察及护理项君艳(河南南阳市第二人民医院妇产科河南南阳473000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0244-02【摘要】目的木文针对新生儿脐带脱落时间早晚与结扎方法、气候因素、脐带木身粗细及护理方法相关；针对问题采取有效的措施，保持脐带干燥，防止脐炎的发生，从而达到脐带早脱落的目的。【关键词】脐带脱落相关因素护理脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面；新牛.儿出生后进行断脐，被扎住的脐带残留部

2、分形成缺血性坏死、液化、干枯脱落。脐带断面中央有一条管腔较大，管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小，管壁较厚的脐动脉，血管周围为含水量丰宮来自胚外中胚层的胚胎结缔组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用。正常情况下，残留的脐带于1周左右脱落，新生儿体内的脐血管要经过3〜4周才能完全闭合，因此脐部是一个感染途径［1］。脐带延迟脱落为新生儿的脐部感染埋下隐患。脐炎的发生，影响脐部愈合。木人随访200例新生儿，发现脐带脱落早晚与下列因素有关。1资料与结扎方法1.1资料2012年1月一2012年12月在我院出生的新生儿其中200例

3、进行随访，所选对象均为足只新生儿，体重在2800g—4500g,平均体重3600g,产妇年龄为18—42岁，平均年龄32岁。1.2结扎方法气门芯联合棉线脐带结扎，胎儿娩出后，先用止血钳在离脐轮15〜20cm处夹住脐带，然后在两止血钳中间断脐，后用气门芯套于血管钳上使其滑于距脐轮0.5cm处，把气门芯的尾线剪断，用纱布挤出断端残留血液，再用消毒棉线在气门芯套圈上0.5cm处结扎，必须扎紧，防止脐带出血，乂避免用力过猛造成脐带断裂［2］;在第二道结扎外0.5cm处剪断脐带，再次挤出残余血液，用20%高锰酸钾消毒创面，待脐带

4、断面干后，用一次性护脐带包扎。好处：扎得更紧，干燥快易脱落。2结果200例新生儿中7日内脐带脱落者为186例占93%,14例脐带脱落超过7天。3相关因素3.1气候经随访发现夏季脐带脱落较晚，一般为8—10天，甚至更长;而冬季脐带脱落较早，一般为5—7天。原因：夏季雨多，空气相对潮湿，相应脐带易吸收空气中的水分，不易干燥，故脱落相对慢；而冬季天气相对干燥，脐带干燥快，所以脱落早。处理：脐带包扎24h后取下脐绷带，每天用吉尔碘消毒一次，夏季用干燥的无菌纱布遮盖，减少脐带吸收外界空气中的水分；冬季尽可能多暴露脐带，使其早释放

5、水分，早干燥、早脱落。3.2脐带本身粗细脐带粗细不同，胎儿体重及其循环血量的不同，细的脐带干燥快故脱落旱；相对粗的脐带干燥慢故脱落晚。一些病理情况下，多数原因导致脐带水肿，其华通胶内的含水量更丰富，故干燥慢脱落也晚。3.3结扎部位最好的结扎部位如前述。但实际操作个别人员不按操作标准，有的在近脐轮处（低于0.5cm）结扎。尤其是气门芯者，因苏紧贴脐轮处皮肤，与皮肤摩檫，形成不良刺激，易使皮肤红肿渗出，更不利于脐部干燥；冇的在距脐轮（大于0.5cm）处结扎吋，干燥的吋间也相对较长，故脱落的慢。因此结扎部位要准确。3.4护理

6、措施新生儿洗澡时要贴脐带贴防止脐带进水，脐带贴由具冇止血、消炎、抗菌生物相容性及促进伤口愈合作用的甲壳质医用无纺布制成，还用具有解毒、止痛、抗菌、收敛等作用的中药按-定比例配置，装入高压消毒的纱袋中，使其具有脱水、干燥、收缩作用，抑制细菌生长繁殖达10〜24h,发挥减少感染、提前脱脐功效［2-3】。洗澡后用浴巾擦干后取下脐带贴，用吉尔碘消毒脐带使其干燥，局部不可消毒过于频繁，从而使脐带潮湿，不利于干燥脱落。本人曾随访过一新生儿，脐带仅连着一根脐血管，竟达20多天不脱落，问其如何护理脐带吋，其家长说每日用烯络合碘消毒两次

7、。经向其讲明原因，局部用吉尔碘消毒干后，再用95%的洒精消毒，每天一次以保持局部干燥，结果2天后脐带干燥断开脱落。正确的护理方法：断脐后24h内用脐护包来包扎脐带，24h后取下使其干燥，每tl用吉尔碘消毒一次，根据条件洗澡后随时消毒；根据气候，夏季2〜3天消毒一次，并用无菌纱布遮盖，冬季，可隔日消毒一次并暴露脐部。消毒时用棉签蘸吉尔碘檫脐轮部，如华通胶已液化只剩脐血管未断吋，先用棉签蘸吉尔碘消毒液擦去粘性渗液，然后围绕其血管处再用95%的洒精消毒，使脐窝处局部皮肤干燥，减少渗出，直到脐带完全脱落后再消毒。4结论WHO关

8、于脐带护理方式的临床指导原则是“自然干燥法”，在脐带本身因素既定的条件下，要掌握正确的结扎方法，准确的结扎部位，又要根据气候季节，给予正确的护理方法，促使脐带干燥，才是脐带脱落的关键。参考文献[1】沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007:139.[2】张建平，王绍荣.新生儿甲壳质脐带包临床砬用的研究[