探究胎儿宫内生长受限的产前诊断及分娩结局

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1、探究胎儿宫内生长受限的产前诊断及分娩结局李秀清（大连市金州区妇幼保健院116100）【中图分类号】R714.43+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0166-02【摘要】目的探讨胎儿宫内生长受限（FGR）的产前诊断及分娩结局，旨在探索合理的产科处理方式。方法将我院2011年〜2012年收治的73例胎儿宫内生长受限孕妇作为研宄对象，分析她们的产前诊断符合率、分娩方式及母婴并发症情况，并将其与同期正常组（137例）相关情况进行对比分析。结果胎儿宫内生长受限的产前诊断符合率不高，并且FGR胎儿的窘迫与新生儿室息发生率明显高于正常组，差异性显著（P<0.05）

2、,具有统计学意义。结论对于孕产妇而言，应加强孕期保健，提高FGR的产前诊断水平，同时选择适当的分娩时机与方式，对于FGR胎儿窘迫及新生儿室息的发生能起到一定的减少作用。【关键词】胎儿宫内生长受限产前诊断分娩结局胎儿宫内生长受限（FGR）指的是孕37周之后，胎儿出生体重小于2500克；或者低于同龄平均体重的两个标准差；或者低于同龄正常体重的第10百分位数，属于一种围生期重要并发症，其围生儿死亡率为正常的4〜6倍，因此必须加强FGR的重视。基于此，木院就胎儿宫内生长受限的产前诊断及分娩结局进行了研究，现将相关结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年〜2012年收治的73例胎儿宫内

3、生长受限孕妇，年龄18〜41岁，平均为29.4岁；初产妇49例，经产妇24例；孕周35〜44周，平均为39.6周；胎儿出生足月体重低于2500克；同期正常组79例，年龄19〜38岁，平均为28.9岁；初产妇52例，经产妇27例；孕周36〜43周，平均为39.9周；胎儿出生足月体重2500〜4000克。两组病患在年龄、孕周及产次等一般资料上并无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法采用冋顾性分析的方法，将73例胎儿宫内生长受限孕妇作为研究组，以同期分娩的正常胎儿产妇（137例）作为对照组，对两组分娩方式及母婴并发症情况进行总结分析及对比。其中观察的指标包括：剖宫产率、阴道分

4、娩率、胎儿的宫内窘迫、新生儿窒息情况等。1.3产前诊断标准本研究采用的产前诊断标准为：奋以下几种情况则应可能考虑胎儿宫内生长受限[1]（FGR）：1）足月胎儿出生体重小于2500克；2）足月胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差或低于同孕龄正常体重的第10个百分位数者。1.4统计学处理本研究相关数据采用统计学软件SPSS15.0处理，采用卡方检验与t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。2结果胎儿宫内生长受限的产前诊断符合率不高，并HFGR胎儿的窘迫与新生儿窒息发生率明显高于正常组，差异性显著（P<0.05）,具有统计学意义。具体而言，相关情况详见表1与表2所示：表1FG

5、R组与正常组分娩方式比较3讨论通过本研究可知，我院胎儿宫内生长受限发生率冇所增加的因素可能冇以下几个方面：1）心肺疾病；2）重度妊娠高血压综合征；3）双胎；4）胎盘及脐带异常；5）遗传因素，即胎儿遗传性疾病。此外，通过本研究，还发现这样的一个现象：FGR组的剖宫产率、阴道手术助产率要高于正常组，而顺产率则明显比不上正常组，并且FGR组的胎儿窘迫、新生儿重度室息的发生率等也均比正常组要高。这种现象与相关的文献报道相一致，可见我院研究比较正确。因此，我院高度重视FGR患者，适当放宽了剖宫产指征；阴道产一般适用于胎盘功能比较正常，且胎儿成熟、羊水量及胎位也比较正常的产妇(无阴道分娩禁忌者)；对于

6、胎儿难以存活的情况，没有剖宫产指征时则可以选择引产。总的来说，不能盲目采用试产勉强阴道分娩的方式，以免给母婴都带来不可挽冋的结局。有关研究表明［2】，对于胎儿宫内生长受限的分娩而言，有很多并发症，这会对母婴产生严重的危害，并且FGR也是围生期新生儿发病率及死亡的最为重要原因。因此，为了保障母婴的健康，就必须加强产妇孕期的检査，应行胎儿筛查、准确估计胎儿体重等，这些已然成为了当前产科医生必须高度重视的问题。在本研究中，产前诊断符合率并不高，原因在于主要依赖的是比较传统的常规方法，如B超、腹围等。这些年，我院采用了立体三维超声显像技术，作为常规胎儿体重预测评价方法，并采用宫高、腹围孕妇体重增长

7、指数以及立体三维超声显像的胎儿双顶径、股骨长度、双肩径、头围及软组织厚度等进行综合性分析判断胎儿体重，同吋检测尿E3和E/C比值，胎盘生乳素，甲胎蛋白、TORCH感染等协助诊断［3］。在孕期，还采用彩色多普勒超声检测胎儿的UA与MCA血流，而UA、S/D是评价FGR的敏感指标，对疑FGR胎儿均应行UA和MCA的CDFI检测，以便了解胎儿血流动力学变化，判断胎儿有无宫内缺氧状况。孕晚期监测UA、S/D可协助产前常规超声检查