护理干预在微刺激治疗门诊高龄不孕患者中的应用

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1、护理干预在微刺激治疗门诊高龄不孕患者中的应用张国连（浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科310006）【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0392-02卵巢微刺激周期是指辅助牛.殖技术中使用极少药物或几乎不用药物获得数枚卵母细胞进行体外受精的方案之一。我院生殖中心对高龄、卵巢储备功能差的病人主要采取微刺激方案。这些患者年龄大、长期不孕、迫于家庭及传统观念的影响，生育要求更高，所以承受着比年轻患者更大的心理压力。患者高龄、文化程度相对低，获得的信息知

2、识来源少，主要从医护人员处被动接受[1],对整个周期治疗的理解受到影响，因此，在患者门诊治疗过程中，进行有效的健康指导和心理干预是非常必要的。木文对2010年1月〜2012年12月162例微刺激患者进行了一定的指导和护理干预，获得了明显效果。现介绍如下：1、临床资料2010年1月〜2012年12月我院接受微刺激患者共162例，年龄35〜48岁，平均年龄38±3岁,其中≥35岁102例，占63%,≥40岁的60例，占37%;文化程度初中及以下73人，占45%,高中以下36人，占

3、22%，大专以上49人，占30%；原发不孕52人，占17%,继发不孕110人，占68%；再婚20人。微刺激周期数≥3次52人，获卵个数≤3个100例。临床妊娠阳性18例，分娩8例。162例微刺激周期中，148例采用CC（克罗米酚）/来曲唑+HMG（人促尿性腺激素）常规微刺激方案。2、护理干预2.1.1减少患者就诊流程对复诊，多次就诊的患者开方便之门，给予加号，解决挂号难，就诊难的问题，同时减少患者来院次数和候诊时间。交谈时送上“祝您成功”，“希望听到您的好消息”等祝福语，帮助其树立信心，并

4、U头告知和在病历上写明下次就诊的吋间。并为这些患者开放了两部咨询电话，实行首接负责制，解决患者的疑难问题，给予精神上的安慰和支持，使问题得到随时的指导和解决。2.1.2指导患者及吋准确用药：遵医嘱告知患者月经第二天起U服克罗米芬或来曲唑，连服5天。来曲唑是芳香化酶抑制剂则主要应用在乳腺癌临床治疗，患者在治疗中难免会存在一定的担心和疑虑［2】，因此，在用药前砬将来曲唑和药物作用原理、用法、用量、安全性和可能出现的不良反应向患者详细解释，减少患者疑虑，告知患者必须准确、准吋用药，并按吋复诊以便对卵泡发育和

5、卵巢状况进行动态监测，必要吋调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。2.1.3对丈夫指导指导其丈夫在治疗中多体谅和理解患者，共同营造家庭温馨气氛，以缓解患者心理上的压力。并在女方月经第5天左右，自行排精一次，避免获卵日精液不新鲜。2.1.4证件准备、签署知情同意书：患者准备进入周期前指导患者准备好有效证件（夫妇双方身份证、结婚证、生育证），防止因证件不齐耽误本次周期的治疗。162例患者均在取卵前准备好冇效证件，并签署知情同意。告知患者本周期冇可能不能获卵或者获卵后不能受精，本组中有10例患者未获卵，3例取消

6、周期。因事先告知原因及不能获卵可能性，患者能接受，并保持良好的心态。2.2医护合作举办健康教育讲座：健康教育小组由2名主管护师和3名主治医师组成，医师的参与可增加患者的遵医行为，对个别非共性问题的解释比护士更全面。课件内容在科主任和护士长指导下完成，并在全科医护人员会议上试讲，经多次修改后定为科室健康教育内容。健康教育内容冇试管婴儿相关课程,增加患者对试管婴儿知识的了解，了解本次治疗过程、治疗费用、可能出现的并发症，治疗过程中的注意事项、检查方法、0的、手术过程、麻醉方式与效果、如何配合手术，可能出现

7、的不适及应对措施等，让患者冇充分认识，使其积极接受检查、治疗。就诊区域设置宣传栏张贴生命诞生的图片、试管婴儿就诊流程图，提供健康教育资料供患者在候诊的吋间阅读。住院后实施个体化宣教，增加患者的知识，同时也得到患者的理解。2.3心理护理多项研究证实，体外受精过程中患者出现的焦虑、紧张与IVF（体外受精-胚胎移植）的低妊娠率显著相关［3］«因此对患者进行心理护理显得尤其重要。2.3.1建立良好的护患关系良好的护患关系是进行心理护理和提高治疗依从性的前提。护理人员应理解不孕夫妇求子急切心情，主动给她们介绍医

8、院的环境及医务人员情况，以减少对新环境的陌生感，建立起一个相互信任的护患关系。给予患者同情与关心，增加患者的信任感，鼓励患者说出自己的感受和担忧，既要增加病人的治疗信心又要适当降低患者对妊娠结局的期望值；也要尊重某些患者不愿意被打扰的心理。同吋，医护人员做好保密工作，增强患者的安全感，以减轻患者不必要的担忧。2.3.2帮助患者调整心理状态由于这些高龄患者承受着比年轻患者更大的心理压力，我们从门诊第一次建立病例开始，详细记录每个患者的资料，根据个人心理变化