横式切口剖腹产临床探讨

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1、横式切口剖腹产临床探讨姜蛛霞(山丙省原平市同煤集团轩岗煤电公司医院034114)【摘要】目的探讨横式切U剖腹产的临床价值。方法选取我院2013年2月一2014年2月间收治的剖宫产患者64例，分为两组。对照组行常规切口的剖腹产手术，观察组接受横式切口的剖腹产，对比两组出血量、手术时间、切口愈合率与自理能力等。结果观察组术中的岀血量(194.63±9.87)ml与对照组(256.49±11.05)ml相比明显较少，手术时间、住院时间、切口愈合率、自理能力优良率等指标差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论剖腹产

2、选择横式切U出血量少、手术时间与住院时间大大缩短，切口美观，患者疼痛轻、痛苦少，安全有效，值得临床中广泛应用。【关键词】横式切口剖腹产【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0222-02随着现代医疗卫生事业的发展，选择剖腹产的人数越来越多，而传统的剖腹产手术造成的切U长，创伤大，严重破坏人体体表美观，越来越难以满足现代女性的审美需求。此种情况下，柔软美观的横式切口应运而生。横式切口剖腹产创伤小、疤痕小，损伤轻，出血量与并发症少，逐渐受到众多患者的推崇。为进一步探讨横式切U剖腹产的临床疗效，我院对2

3、013年2月一2014年2月间收治的剖宫产患者64例选择横式切口，取得满意效果，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2013年2月一2014年2月间收治的剖宫产患者64例，分为两组。观察组33例，年龄在24〜36岁之间，平均年龄为(26.74±3.51)岁;孕周为38〜41周，平均孕周为(39.26±1.77)周；21例为初产妇，12例为经产妇。对照组31例，年龄在23〜37岁之间，平均年龄为(26.8±3.14)岁；孕周为37〜42周，平均孕周为(39.86±1.49)周;1

4、8例为初产妇，13例为经产妇。手术指征：瘢痕子宫患者13例，胎儿窘迫患者6例，胎位异常患者8例，骨盆狭窄患者11例，高龄初产患者4例。两组患者年龄、孕周、指征等方面差异较小，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法观察组接受横式切口剖腹产，方法如下。给予患者硬膜外麻醉，做好常规术前准备。取患者髂前上棘于脐部连线位置下的2cm处作一个横弧形的切U,切U长度为10〜13cm,切开所作切U中段与前鞘层，长度为6cm,向两侧逐渐推进，使用剪刀剪开筋膜，将皮下脂肪牵拉出来，牵拉长度等同于皮肤切U，上下分离腹直肌与筋膜，尽量避开血管，也可进行双重结扎

5、，以食指将腹膜钝性打开，将腹壁切U左右扩大，使子宫与周围器官充分暴露，检查子宫与周围器官是否发生粘连或者出现畸形。塞入带尾纱布于子宫位置与切口边缘部位,以免腹腔中流入羊水，引发感染。对子宫角确定后，于下段部位距离浆膜界限约有2cm的位置且无血管处使用横式手法将子宫肌层切开，注意先切幵一个小口，将羊水放出，放完羊水后，对子宫切口给予延长，并向两侧钝性撕幵，长度约为10cm,切忌过度用力，使用常规方法将胎儿与胎盘娩出。使用纱布细致的清理胎膜，全面检查是否发生出血或胎盘遗漏。两次缝合子宫，连续的全层缝合为第一层，于浆膜层进行包埋缝合为第二层。使用蘸取

6、生理盐水的纱布彻底清理腹腔,并及吋清除腹腔中残留积血，仔细检查是否有损伤或者渗血出现，拉上大网，使用可吸收线将脏层腹膜缝合，对合腹直肌，继续使用可吸收线将前鞘、脂肪以及皮肤逐层缝合。缝合完毕后以双手适当挤压刀口，确保刀口平整，未冇渗出或硬结出现［1】。对照组接受常规直式切U剖腹产。术后给予患者抗生素治疗，预防感染。对比两组患者术中的出血量、手术吋间、住院时间、切口的愈合情况与术后自理能力。1.3评价方法判断患者术后的自理能力，优：术后6h将尿管撤除后可以自行小便，术后24h内有排气反应，术后当天可以自行哺乳，如厕与洗漱能够独立完成；良：术后3d

7、新生儿的全部护理可以自行完成，术后当天可以自行哺乳，术后2d撤除尿管，之后能够自行小便，术后3d如厕与洗漱可独立完成，存在依赖行为，自理能力尚可；中：术后3d不能完全自行完成新生儿的全部护理，术后3d仍不能够自行哺乳，术后2d撤除尿管，之后能够自行小便，但需要他人帮助，自理能力一般，依赖行为较为严重；差：术后3d仍然不能为新生儿哺乳，完全不能自行下床如厕或洗漱，食欲不振，自理能力明显较差［2】。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.0

8、5为奋统计学意义。1.结果经过治疗与术后一段吋间的护理，两组患者均恢复良好。观察组手术吋间、排气吋间与住院吋间大大缩短，术中出血量相对较低，切口的愈合