新生儿惊厥84例临床分析

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1、新生儿惊厥84例临床分析刘玉荣管云（新疆和田地区人民医院848000）【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0426-01【摘要】目的探讨新生儿厥的病因、临床表现和急救治疗方法。方法对我院68例新生儿厥患儿的临床资料、急救治疗措施的有效的进行分析总结。结果新生儿厥的发病原因依次为新生儿缺血缺氧性脑病36例，颅内出血22例，低钙惊厥9例，此三种病因占全部病例的2/3以上。结论减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健，针对病因及时诊治，快速止惊。【关键词】新生儿惊厥新生儿惊厥是新生儿期常见的危重症之一，在早产儿中发病率更高。是由多种疾病

2、引起的一个神经系统症状，可以是良性的，也可以是病情较危险的一种表现。近年来有研究证明，惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可导致神经系统后遗症［1］。因此，早期明确诊断、积极治疗对预后是有帮助的。为此，现把我院2009年1月〜2012年1月收治的新生儿惊厥病例84例，现进行报告如下。1临床资料1.1一般资料木组共84例，其中男50例，女34例，足月儿62例，早产儿20例，过期产儿2例，发病时间:≤3d的50例，4〜10d的24例，11〜28d的10例，<37周52例，37〜42周32例，出生体重≤2500g44例,2500〜4000g34例，>4000g6

3、例。1.2临床表现轻微型［1］:表现为双眼凝视，眼睑反复抽动，四肢呈游泳样或踏车样运动。某一肢体震颤或固定在某一姿势，以及呼吸暂停等。井56例。强直型［1］:表现为四肢强直性伸展，有时上肢屈曲，下肢伸展并有头向后仰。共22例。限局性阵挛型:表现为身体某个部位限局性阵挛，常起自一个肢体或一侧面部。共6例。1.3惊厥病因其中缺氧缺血性脑病36例（42.85%）,颅内岀血22例(26.19%),低钙血症9例(10.71%)，低血糖症2例(2.38%),低镁血症2例(2.38%),感染性因素13例(15.48%),苏中新生儿败血症10例(11.90%),破伤风2例(2.38%),化脓

4、性脑膜炎1例(1.19%)。1.4结果针对不同病因，及吋给予镇静止惊、降颅内压，吸氧保证正常通气、建立静脉通道维持水、电解质、酸碱平衡及血糖正常，等综合治疗。结果82例痊愈，2例死亡。死亡病例为缺氧缺血性脑病和颅内出血各1例。2讨论2.1从本组新生儿惊厥病例的综合结果看，3d以内新生儿惊厥的主要病因是缺氧缺血性脑病、颅内出血、低钙血症及低血糖;4〜10d新生儿惊厥的主要原因是缺氧缺血性脑病、颅内出血、败血症、低钙血症等;非感染性新生儿惊厥(占84.52%)多于感染性惊厥。与围产期窒息及分娩异常有关的缺氧缺血性脑病和颅内出血是0前新生儿惊厥最主要的原因，其发病日龄主要在3天以内

5、，生后3天以上主要见于感染和低钙等，故要降低新生儿惊厥的发生，提高儿童的健康体质，必须从围产期的预防和保健工作做起。2.2晚期新生儿病例则以感染性、低钙血症等为主。缺氧缺血性脑病、颅内出血多发生在生后1周以内，B前，一般均认为缺氧性脑及颅内出血与围生期窒总冇密切的关系，患儿多冇产前或产时窒息缺氧史，据统计宫内窘迫的新生儿发生中、重度室息者全部有颅脑损伤，发病率为100%[2]。因此，防止围产期窒息是降低缺氧缺血性脑病、颅内出血的关键，并且，可以降低新生儿惊厥的发病率。另外，本组病例中感染所致的惊厥也较常见，如:败血症、化脓性脑膜炎、破伤风等，常因护理不当，如民间的檫“玛牙”、

6、挤乳房、脐部消毒不严等造成感染所致。因此，我们在临床工作中，特别是基层医疗机构及偏僻地区更应强无菌分娩，严格无菌操作，M吋进行新生儿护理常识的宣传，可以降低新生儿的发病率，提高新生儿质量。2.3惊厥发作类型与原发病奋关。颅内出血和低钙引起的惊厥多表现为轻微型运动发作：运动轻微不引人注意，如眼斜视、凝视、睁眼、咂嘴、面肌颤动、异常哭叫、四肢呈游泳划动样动作、下肢呈踏车样运动及呼吸暂停；缺氧缺血性脑病和化脓性脑膜炎多数呈多灶性阵挛性发作，各肌肉群奋节奏、迅速地抽搐，振幅大，只有破伤风呈强直性惊厥。2.4惊厥的治疗首先应控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg,若不能控制惊

7、厥，lh后可加用10mg/kg，每hl维持量5mg/kg。安定作用吋间短，疗效快，在以上药物疗效不明显吋可加用，剂量为0.3〜O.5mg/kg静脉滴注，两药合用吋应注意呼吸抑制的可能性，高胆红素血症患儿尤须慎用。苏次给予病因治疗如补钙、钠、镁等，同时给予支持疗法：供氧、保温、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、应用能量合剂等。新生儿惊厥病因复杂，表现不典型，病死率高，且易造成脑细胞损害引起脑发育障碍、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症。近年来新生儿惊厥的病死率明显下降，但后遗症却冇所上升，惊厥的治疗0的不仅