探析规范基层实验室管理、提高检验质量

《探析规范基层实验室管理、提高检验质量》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探析规范基层实验室管理、提高检验质量卢携弟宁炎（广州增城新塘医院广东广州511340）【摘要】在基层临床实验室工作中，因为工作网链较广，实验室分科尚未健全，工作人员素质参差不齐，实验设备与开展项目未完普，造成工作安排上的不便和实验技术与信息跟不上。引用ISO15189,用科学理论对实验的全过程进行分析，找出影响实验结果的各个环节，并根据木科实际情况，找出对策以提高检验质量。【关键词】质量问题质量控制全面质控【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0384

2、-02检验科在临床中是以诊断、预防、治疗疾病或评估人体健康，提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学等检验的实验室。质量是科室的生命，质量是学科建设的根木，质量是医学实验室管理的重要环节。从木科室实际出发，从检验前程序、检验程序、检验后程序剖［1］。检验前程序包括患者自我准备，检验申请、原始样品釆集、标木运送;检验程序包括从原始样品送达实验室到实验室形成报告的过程的一糸列活动;检验后程序，即检验后全部过程，括糸统性的评审，规范格式和解释，授权发布，结果的报告与传递，检验样见的储存

3、等。1.目前存在的问题质量问题在此表示为一切影响检验因素或和造成结果不符合临床要求的技术质量与服务质量：伍括标木需重取、结果偏差或误差、报告迟发等一糸列因素引起的患者不满意甚至引医疗纠纷的一切因素。自2013来，我院采用网络信息管理糸统以来，质量问题发生率大大减少，约为2012年的30%,（我院2013年开始使用网络信息糸统），而检验前程序约占总质量问题的60%,原因较多以抽血管用错与抽血量过多过少比例失调占大部分，其次送检不及吋（如高血压项B须半小时离心处理）、多项B同时抽血试管順序错（尤其是抽完

4、EDTA2K管再抽生化管引起血钾污染性升高），验单发放延迟等。个别还有申请项0组合与单项0重复未被发现、病人依从性差，自我准备不足、抽血吋挤压引起标本溶血等。有文关文献报道，当今检验质量何题，发生原因中分析前环节占60%〜70%，另外张玉洪报道样本采集及送检等检验科不可控因素大大延迟了急诊生化样本的流程吋间［2】。检验程序中，质量问题发生率约占20%,我科一般坚持标本两人三查七对，标本错位发生率少有发生，测定结果主要与仪器的正常运行和试剂的保存有关。我科空间相对缺少，仪器摆放空间人流较多,未达防尘防

5、潮要求，仪器保养维护不够。试剂保存也相对稳定，但一些少开展的项0如糖化血红蛋白，试剂保存时间延长测定结果会发生误差。而检验后程序约占总质量问题的约20%,主要为验单发放不及吋，尤其是门急诊窗口，没冇专人发放。还奋些结果解释与临床沟通不根据我科的实际情况，0前存在的管理模式相对落后，我科管理模式仍沿用以前旧模式，侧重标本测定轻服务，与临床沟通不足。引用ISO15189《医学实验室一质量和能力的要求》。这是质量管理活动的母标准，该文件明确指出医学实验室的全面质量管理是分析前质量保证、分析中质量保证和分析

6、后质量保证的管理［3】，注重的是与临床工作相结合。1.发展0标根据我科实际情况，确定发展B标。提高医院的经济效益与社会效益，加强对科室的建设；加强与临床的沟通，为临床提供更好的服务；为患者提供更好的服务。2.应在新的医学模式下，把ISO15189引用到实际的工作中作去尤其是技术要求中，应严格按要求规定，充分利用人力资源，保证人人能胜任其岗位工作，不仅满足实验室工作的需要，也要满足质量管理体糸方面的需要。如建立本院检验原始样品釆集手册，实行专人监控样品向实验室的运送。建立所有检验项0检验程序，建立内部

7、质量控制体糸，包括实验室人员对仪器及吋进行校对，检查仪器对周围环境要求是否合适，如温度湿度及冇无环境尘粒污染超标等，积极参加实验室间的比对活动。建立糸统性评审程序及人员组成，结果发布应评审后发出，对结果是否可信、质控结果是否在允许范围、与患者临床信息是否一致等进评审。1.加强与临床沟通，提高服务质量，建立危急值报告制度在临床工作中常遇某些指标严重超正常值范围，应高度重视与临床沟通，并安排高级技师记录并反馈患者危急值项0和通话信息，减少患者医疗安全隐患。积极主动参加临床查房和病例讨论，拉近检验与临床距

8、离。综上所述，可靠的检验结果有懒于全面的质量控制，分析前质量控制是前提和基础，分析中质量控制是重要环节，分析后质量控制是保证数据的正确运用、用于诊断和治疗。所以，引用ISO15189到实际检验科工作中能更好地满足临床需要。是我院检验科发展的需要，是我们检验结果质量的保证。参考文献[1]丛玉隆.医学检验的质量过程控制[M]检验医学高级教程上册2010年5月:30-51[2】张玉洪，柏灵灵，张莉萍.住院患者急诊生化检验报告吋间分析｛j｝重庆医学，2010,39(24):3