泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理李仁华

《泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理李仁华》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理李仁华李仁华(柳州医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科545002)【摘要】目的：探讨泌尿外科患者合并糖尿病的围术期护理的方法。方法：对我院收治的16例泌尿外科患者合并糖尿病围术期给予心理，饮食，常规护理及术后预防感染措施。结果：木组16例患者全部治愈出院，手术切口均甲级愈合，无伤U感染及严重并发症的发生。结论：通过围手术期系统的护理，可减轻患者痛苦,降低并发症的发生，提高临床疗效，有利于患者的早日康复。【关键词】糖尿病围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文

2、章编号】1672-5085(2014)21-0227-02泌尿外科疾病是临床上多发病、常见病，其中泌尿系结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺癌等需采用手术治疗［1］。糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是一种内分泌代谢失调性疾病,由于其并发症多，手术和麻醉都会引起糖尿病病情的加重，因此增加了外科手术的危险性［2］。故做好围手术期的护理，对手术治疗效果及愈后起着非常关键作用。木文选取我院2013年02月至2013年07月实施手术的16例泌尿疾病患者就围手术期的护理，现报道如下。1

3、临床资料木组16例均为我院泌尿外科住院患者，其中男8例，女8例。年龄36〜65岁;其中确诊为糖尿病者13例，糖尿病病史2〜15年，平均6.4年；1型糖尿病2例，2型糖尿病14例；入院查山血糖高者II例；合并高血压3例，冠心病1例，脑血管疾病1例。2临床护理2.1术前护理2.1.1病情观察为防止糖尿病酮症酸中毒和低血糖发生，要密切观察患者奋无恶心，呕吐、乏力、头痛、意识改变等糖尿病酮症酸中毒的表现［3】。使用胰岛素期间，注意观察患者有无面色苍白、烦躁乱语、出冷汗、心悸等低血糖症状［4】。2.1.2心理护理护理人员应

4、在术前用通俗易懂的语言向患者耐心介绍手术方法、手术治疗的必要性及术后取得的良好效果，以消除患者忧虑，让患者持积极心态面对疾病，鼓励其建立战胜疾病的信心，嘱咐患者家属多与患者沟通,消除患者的心理负担，以保证手术的顺利进行。2.1.3血糖监测根据患者病情变化监测血糖、尿糖。采用血糖监测仪监测时，采血部位皮肤应用75%乙醇消毒。采血时动作要快，部位要正确，深浅要掌握好。刺出血液后轻轻地将血滴落在试纸上，不要拿手指直接去涂抹。采血量以不溢出测定区为标准，以保证测定数值准确［5】。2.1.4胰岛素的应用根据血糖浓度准确调节

5、胰岛素人量，始终控制血糖在6〜8mmol/L［6］。术后第4天改皮下注射，以后逐渐改为UI服降糖药［7］。2.1.5置胰岛素泵后的护理使用胰岛素泵是围术期糖尿病患者胰岛素治疗最佳方法［8】。其血糖控制优于每日多次皮下注射胰岛素，且低血糖发生率低，胰岛素用量少。在进行胰岛素泵治疗时要注意防止感染。护士每日需检查输注部位以及输注软管与泵的接头处,查看患者皮肤有无红肿、针头是否脱出。如有红肿、感染等迹象，需立即更换注射部位。更换吋严格执行无菌技术操作。2.2术中配合手术室配有血糖监测仪以便随吋监测血糖变化将血糖控制在6

6、.7〜11.1mmol/Lo尽量选用对代谢影响较小的麻醉方式，全麻对血糖影响较人，易掩盖低血糖&迷。必须全麻吋，密切监测血糖值并应用苏醒快，对交感神经影响小，不促使儿茶酚胺增高的药物。2.3术后护理2.3.1饮食护理对泌尿外科疾病合并糖尿病的患者进行科学的饮食护理是必须的。应该根据患者每日所需的营养情况制定专门的糖尿病治疗饮食，可以按患者的体重计算患者所需的热量，从而确定患者所需的饮食。另外，还须劝导患者少食正餐之外的食物，如水果等。饮食上应选用一些高蛋白、高维生素、高纤维的食物，合理搭配膳食，让患者做到定时、定

7、量、定餐，同时嘱患者戒烟、酒。2.3.2防止切U感染由于糖尿病患者蛋白合成能力降低，组织修复能力减弱，细胞免疫和体液免疫功能下降，致使抗感染能力减弱，II长期高血糖冇利于某些细菌的生长，均不利切U的愈合。在应用高效抗生素消炎同时，换药1〜2次/日，严密监测患者体温变化，并密切观察患者创面愈合情况。2.3.3血糖管理术后对患者的血糖护理显得尤其关键。由于术后禁食及先前输入过量胰岛素会引起低血糖反应，此吋应密切监视患者的血糖，即使调整胰岛素的注射用量,如出现低血糖反应，应立即做静脉50%的葡萄糖推注，密切观察患者血糖

8、直到病情稳定为止。2.3.4出院健康指导指导糖尿病患者遵医嘱，继续用药物和饮食治疗及运动疗法，控制血糖。教会患者自己监测血糖、尿糖，并据测定结果调整饮食和降糖药物。需长期注射胰岛素的患者，出院前培训患者及家属掌握正确的注射方法、部位、时间、剂量等。保持心情舒畅、生活有规律、增加自护能力，适当参加体力活动，定期复査。1结果通过恰当护理干预，16例患者均无糖尿病酮症酸中毒、非