活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀疗效观察

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1、活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀疗效观察［摘要］目的探讨活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀的临床疗效。方法84例四肢外伤性软组织肿胀患者随机分为两组各42例，治疗组应用活血消肿膏外敷治疗，对照组应用红花油外敷治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和肿胀积分。结果治疗组总有效率高于对照组(x2=7.7205,P0.05),具有可比性。两组患者患肢均有明确的外伤史，临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温增高，均为闭合性损伤，肿胀程度均为轻度、中度肿胀。所有患者均在知情同意情况下签署协议书。1.2排除标准①双侧肢体对称性外伤性肿

2、胀；②年龄低于18岁或高于70岁；③肿胀严重，出现骨筋膜室综合征者；④心脏、肝脏和肾脏等主要脏器严重器质性疾病者；⑤过敏体质者。1.3治疗方法两组患者均卧床休息，抬高患肢，给予舒筋活血片(河南中杰药业有限责任公司生产，国药准字Z41020816)口服，每次5片，每日3次，餐后温开水送服；治疗组同时应用活血消肿膏外敷，药物组成：桃仁30g、木瓜30g、梔子30g、丹参30g、红花20g、大黄60g、蒲公英30g、没药30g、乳香20g、土鳖虫30g。将以上中药研为细末，用凡士林调匀，摊在棉垫上，然后包裹于肿胀的患侧

3、肢体上，用绷带包扎，每日换药一次。对照组不用活血消肿膏外敷，采用红花油将纱布浸湿，制成外敷带，对患肢适度加压包扎，每曰更换一次外敷带。两组患者均治疗7d后进行疗效评价。1.4疗效评价1.4.1肿胀评分标准比较两组患者治疗前后患侧肢体的肿胀值［3］，肿胀值=患侧肢体肿胀明显处周径-健侧肢体相同水平面周径，并根据测定肿胀值对患肢进行肿胀评分，无肿胀计0分，肿胀值1.0cm为重度肿胀，计9分。1.4.2疗效标准［3］痊愈：肿胀消失，肿胀值减少90%以上；显效：肿胀较前明显消退，肿胀值减少70%以上，但不足90%；有效：

4、肿胀有所消退，肿胀值减少30%以上，但不足70%；无效：肿胀基本无消退，肿胀值减少不足30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS19.0版本统计学软件对治疗前后两组患者数据进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用均数土标准差表示，组间组内比较采用t检验，P国医学认为肢体受到外力时，血脉容易受伤，导致恶血阻滞经脉之中，经脉不通，不通则痛，使患处红肿热痛，临床表现为舌红苔黄、脉弦而数，故中医治疗以活血化瘀、消肿止痛为主，本方重用大黄，旨在袪瘀通经、消肿止痛，配合应用土鳖虫意在破

5、令逐瘀、接骨续筋，尤其适用于伴有患肢骨折的患者，乳香和没药具有行气活血、散瘀止痛的功效，二者共用是中医学宣通脏腑、流通经络之要药［8］，同时还可增加大黄、土鳖虫的袪瘀通经、消肿止痛的功效，而木瓜、梔子、蒲公英具有清热散瘀止痛的效果，桃仁、丹参、红花是临床常用的活血化瘀中药，全方合用共同达到活血化瘀、消肿止痛的目的。现代药理学研究证明，大黄可使血浆晶体渗透压增高，促使水分向血管内转移，从而有利于消除软组织的肿胀，乳香、没药和土鳖虫可降低血液黏稠度，改善血液循环，从而促进淤血吸收，桃仁、丹参、红花能够改善病变区域微循

6、环，增加血管内血流量，改善病变组织的血氧供应。这些研究成果与本研究活血消肿膏辨证治疗肢体外伤后软组织肿胀是相吻合的。本研究治疗组在常规治疗基础上外敷活血消肿膏，治疗7d后，临床总有效率高于应用红花油治疗的对照组，差异有统计学意义（P