支撑喉镜联合喉内窥镜手术治疗喉良性肿瘤的临床效果

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1、支撑喉镜联合喉内窥镜手术治疗喉良性肿瘤的临床效果苏相权(广丙大化县人民医院530800)【摘要】目的分析支撑喉镜联合喉内窥镜手术治疗喉良性肿瘤的临床效果。方法选取我院2010年4月〜2013年4月期间收治的26例喉良性肿瘤患者，随机分成对照组和观察组两组，每组各13例，对照组采用支撑喉镜治疗，观察组采用支撑喉镜联合喉内窥镜手术治疗。结果观察组治疗总有效率为92.3%,对照组治疗总有效率为76.9%,两组相比，差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.7%,对照组并发症发生率为23.1%

2、,两组相比，差异有统计学意义(P<0.05>。结论支撑喉镜联合喉内窥镜手术治疗喉良性肿榴，效果显著，并且微创、并发症少，值得临床推广应用。【关键词】支撑喉镜喉内窥镜喉良性肿瘤效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0296-02喉部良性肿瘤主要有乳头状瘤、声带小结以及声带囊肿、息肉等，是耳鼻喉专科常见的多发性疾病［1］。患者临床特征主要为声音嘶哑，随着现代社会人们牛.活水平的提高、生活环境的恶化，喉部良性肿瘤的病变呈现逐渐增多的发展趋势［2］。当前

3、，临床治疗该病主要采用手术切除的方法。木文对我院近三年以来收治的患者采用支撑喉镜联合喉内窥镜手术治疗，效果显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年4月〜2013年4月期间收治的26例喉良性肿瘤患者为研究对象，26例患者都因为声音嘶哑就诊，术前都通过纤维喉镜检查诊断，术后经病理确诊。然后将其随机分成对照组和观察组两组，每组各13例。对照组：男7例，女6例，平均年龄(52.3±20.5)岁，病程(1.6±0.8)年，观察组：男8例，女5例，平均年龄(53.

4、9±19.6)岁，病程(1.7±0.9)年，两组患者的一般资料比较无明显差异(P〉0.05>，具有可比性。1.2方法全部患者在手术之前以常规雾化形式吸入3天，并且进行常规的肝肾功能、心电图以及X光检查，排除手术禁忌症。待全身麻醉实施成功后，密切监测患者的氧饱和度，若患者生命体征与各项相关指标符合手术标准，用喉镜挑起会厌,进而充分暴露出喉部病变具体位置、形态、大小以及其和周围组织结构的关系，然后给予对照组患者在直视条件下直接切除肿物。如果手术过程中出血，可以用地塞米松或者麻黄

5、碱浸泡过的棉球实施压迫止血，在手术后用止血药进行止血1天，并且禁声14天，用抗生素或者激素等静脉滴注治疗约(3-5)天。给予观察组患者从直达喉镜的侧孔内插入零度喉内窥镜镜头，并且连接好显示系统，在电视监测系统的冇力配合下，充分了解病变位置、形态、大小以及其和周围组织结构的关系，并且用已经配备好的专科切割刀来切除喉部肿物。如果手术过程中出血，处理方法和对照组相同。1.3疗效评定显效标准:声音嘶哑症状彻底消失，发音功能恢复正常，喉咙部位肿物消失，并iL喉部结构色泽好，表面平滑，喉咙黏膜有光泽，没有出现肿物

6、残留，声门的闭合运动非常好；冇效标准：声咅嘶哑症状冇所好转，喉陇部位肿物基本消失,手术区组织稍微变厚，表面不太平滑，声门的闭合运动功能基本正常•，无效标准：治疗前后，患者声音嘶哑症状没有明显改善，手术区出现肿物残留，并且术区组织的表面不光滑，色泽较差，声门的闭合运动不好。1.4统计学方法用SPSS16.0统计学软件分析统计所得数据，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床诊断结果在26例喉良性肿瘤患者中，冇7例乳头状瘤，6例声带小结，8例声带囊肿，5例息肉。2.2两组治疗效

7、果比较从下表1可知：观察组治疗总冇效率为92.3%，对照组治疗总有效率为76.9%,两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组治疗效果比较［例(％H注：和对照组相比，*P<0.05。3讨论喉部良性肿瘤临床多表现为总闪、声带囊肿、声带小结及乳头状瘤等。这种疾病多发生在演员、歌唱家及教师中［3-4］。喉部良性肿瘤物和发音不正确或者发音过度、炎性感染、酗洒有关，再在环境的作用下，导致喉部结构黏膜充血、水肿或者形成血肿，组织增生等，进一步可能发展为声带小结、声带囊肿、息肉等各种喉黏膜良性病变。临床治

8、疗喉部良性肿瘤，主要以手术方式为主，药物治疗为辅，0前使用较广泛的手术方法是支撑喉镜，但这种治疗方法可能会引发较多的并发症，治疗效果欠佳。在本次研究中，对照组采用支撑镜手术治疗，患者出现了牙齿松动、软腭损伤、环杓关节脱位等并发症，严重降低了患者生存质量，冋吋也增加了医疗费用。根据万华，陈映辉［5】研究发现：由于这种手术方式视野狭窄，操作步骤繁琐，不能清晰地显示出患者喉部病变，进而增加了手术切除病灶的难度，在手术后病灶残余的可能性很大。本次研究所得结果和报