整体护理模式对急性白血病化疗患者的影响护理分析

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1、整体护理模式对急性白血病化疗患者的影响护理分析（四川省资阳市安岳县人民医院四川资阳642350）【摘要】目的：探讨整体护理模式对急性白血病化疗患者的影响。方法：将6例急性白血病化疗患者运用护理程序方法制定个体化护理方案，实施整体护理,观察化疗并发症。结果：明显减少了急性白血病化疗不良反应。结论：实施整体护理缓解了患者焦虑情绪，提高了患者的生活质量。【关键词】急性白血病；化疗；整体护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0009-02急性白血病是血液科

2、常见疾病，近些年来由于生活水平的变化和医疗技术的提升，确诊的白血病病例数量呈上升趋势，有统计数据表明，35岁以上的成年人白血病死亡率居于首位［1］。目前化学治疗仍然是治疗白血病的首选且可能治愈患者的疗法之一，然而化学疗法在清除白细胞的同时，对人体正常细胞也会产生一些毒性，另外，化疗期间白血病患者的整体免疫力和抵抗力都比较低下，感染、出血等并发症己成为治疗期间患者死亡的主要原因［2］。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年1〜6月6例均为急性白血病诱导及强化治疗患者，男女各3例，年龄25〜73岁，

3、平均55.6岁。其中急性非淋巴细胞白血病4例，急性淋巴细胞白血病2例。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）3例，DVP（长春新碱+柔红霉素+强的松）2例，尹泰达单药治疗1例。1.2方法患者入院后由责任护士负责从既往史、疾病史、个人史、体格检查、实验室检查、文化层次、心理状态、经济情况、社会环境等方面进行综合评估，全面了解患者的身心状况，运用护理程序方法制定详细的个体化护理方案。1.3护理措施1.3.1化疗前心理护理：密切观察患者的病情变化，了解其个性特征，让其发泄不良情绪，同吋做好心理疏导，耐心讲解疾病相

4、关知识，介绍0前白血病治疗新新展及预后长期生存病例，给予精神安慰，帮助患者消除负性心理。讲解化疗方案及用药吋间，期间可能出现的不良反应及应对方法，让其有心理准备，提高患者化疗的依从性，能够平和的接受化疗，确保治疗效果。1.3.2化疗前饮食指导：指导食高蛋白、高热量及富含植物纤维较多的软食，避免辛辣刺激以及生冷硬等食物，增加患者的营养需求，提高机体免疫力，奋助于化疗的进•-步进行。1.3.3化疗前的血管护理：用药前告知患者及家属化疗药物外渗的危险性及症状，外周静脉给药的告知减少或防止药物外渗的方法，尽

5、量说服患者经中心静脉导管给药。1.3.4化疗期护理：保持病房清洁、空气流通；鼓励患者多饮水，每天饮水3000ml以上；病情许可的适当听些轻音乐或阅读报纸及刊物；让亲朋好友陪在身边，提供精神及心理支持；必要吋可进行户外活动及娱乐社交等，缓解患者心理压力，分散注意力使情绪保持愉悦；告知患者人多数化疗药物都冇胃肠道反应,必要吋预防性用药，指导患者恶心呕吐时深呼吸，必要吋给予镇静止吐治疗；少食多餐，清淡营养丰富易消化食物，避免食豆制品、蛋、鱼等高嘌呤食物，以免造成肾功损害；进食时间与化疗时间间隔2小吋。1.

6、3.5化疗后护理：a预防感染：保持病房空气清新，阳光充足环境整洁，养成良好的生活习惯，勤洗手、勤更换衣裤，保持口腔、皮肤、会阴处、肛周等部位的清洁，减少探视，远离冇感染的患者。指导患者掌握正确的刷牙、漱口等口腔护理、肛周护理、皮肤护理及泌尿系护理方法。b预防出血：告知患者及家属密切观察有无皮肤淤点、淤斑、牙龈渗血、鼻衄、血尿、血便、头痛、呕吐、视力模糊等情况，避免做可能会引起出血的各项活动；用软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙、挖鼻、用力擤鼻涕等。保持大便通畅，大便吋不要过度用力。保持情绪平和，不看刺激性书

7、籍及电视。1.3.6出院后健康教育：告知下次化疗的吋间，需定吋复诊，定期复査血常规，预防感染，处出吋戴U罩，避免去人多的公共场合，如有发热、咳嗽口腔溃疡、出血等不症状及吋就医。建立良好的饮食规律，培养健康的生活方式，提高患者免疫力，为下一疗程的治疗做好充分准备。1.结果1例患者化疗后出现白细胞下降、贫血，予以升白细胞及输血治疗后病情好转出院，余病例无并发症出现。患者均无负面情绪，满意度提高，生存质量提高。2.分析讨论整体护理是以患者为中心，运用护理程序的方法由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有0

8、的的护理。从入院到出院由专人负责完成全程护理，特别是强调对心身的整体护理，对患者的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动患者主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。通过对急性白血病化疗期间实施整体护理，护理体会如下。3.1降低了化疗药物副作用在化疗全程中密切观察患者病情变化，及时发现问题，修订护理诊断，采取相应护理干预措施，冇效降低了感染、出血、口腔溃疡等并发症的发生。同吋通过血管选择的指导，避免了化疗药物外渗引起的静脉炎及其它严重并发症。3.