早期驱虫在肝吸虫病并发胆绞痛的疗效分析

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1、早期驱虫在肝吸虫病并发胆绞痛的疗效分析（广丙横县横州镇卫生院530300）摘要：目的探讨在肝吸虫病患者并发胆绞痛的临床治疗中，应用早期驱虫治疗的临床疗效。方法选自2007年1月至2013年12月我院肝吸虫病并发胆绞痛患者100例，随机分为对照组和治疗组各50例，对照组：采用常规解痉止痛，消炎利胆治疗方案；治疗组：在对照组的基础上辅以毗喹酮驱虫治疗。结果经过两组不同的方案治疗后，对比两组患者腹痛的缓解时间发现对照组患者的腹痛缓解时间显著长于经毗喹酮治疗的治疗组患者，差异显著（P<0.05）o进一步对比两组患者的临床效果，经毗喹酮治疗的治疗组无患者使用盐酸哌替啶

2、止痛，且半年内并无疼痛复发的现象，差异显著（P<0.05＞。结论在肝吸虫病患者并发胆绞痛的临床治疗中，应用早期驱虫治疗起效快，止痛效果显著。关键词：早期驱虫；毗喹酮；肝吸虫病；胆绞痛；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0255-02肝吸虫乂称为华支睾吸虫病，我国的广丙地区属严重的流行区[1],肝吸虫病并发胆绞痛的病例并不少见。其被感染后，将寄生于人体的肭管内，导致患者发生胆管炎，长期下去将发展成胆管癌，严重危害人类的生命健康。目前,在肝吸虫病并发胆绞痛是否采用早期驱虫治疗仍存在争议。木院选自2007-2013

3、年在我院住院的肝吸虫并发胆绞痛病例进行治疗比较，发现早期驱虫疗效好，止痛效果显著，现报告如下：1资料和方法1.1病例纳入标准（1）彩超检查：肝脏提示肝吸虫感染声像图。（2）大便常规检查：肀支睾吸虫卵（+）或以上。（3）临床表现：上腹疼痛或右上腹绞痛，且排除消化性溃疡，或是急、慢性胃炎等疾病。（4）无明显心、肝、肾脏器功能严重损害，无精神病史。1.2住院病历资料住院的100例肝吸虫病并胆绞痛病患中，男82例，女18例；年龄分布:18-76岁，18-19岁10例，20-29岁15例，30-39岁20例，40-49岁25例，50-59岁12例，60-69岁10例，70-

4、76岁8例；胆绞痛的病因分类：胆囊结石35例，肝内胆管结石30例，胆囊炎25例，胆总管结石5例；单纯彩超提示肝吸虫病、肝外胆管、胆囊无异常声像图5例；腹痛病史：0.5小吋-5天，平均2天。将100例胆绞痛病例随机分为对照组和治疗组，两组分别在性别、年龄、病因上无明显差异，无统计学意义(P>0.05)o1.3方法对照组：阿把品或山莨菪碱、颠茄片，消炎利胆片、硫酸镁、抗革兰氏阴性菌治疗。治疗组：在对照组常规治疗基础上加用驱虫治抒，毗喹酮片(规格：0.2g,批准文号：国药准字H20093670,企业名称：沈阳红旗制药奋限公司)总剂量按180mg/kg计，服法：3日9次，

5、驱虫期间使用护肝药辅助。两组计算疗效吋间均为入院确诊后，开始治疗吋间算起直至疼痛明显缓解或消失。1.4疗效判断经治疗后，胆绞痛患者的右上腹，上腹部疼痛或不适消除，精神、食欲好转。分别测定两组患者好转的吋间，根据两组吋间的长短进行对比。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析,分别采用卡方检验，对比两组患者的各项指标，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o2结果2.1对比两组患者的止痛效果经过两组不同的方案治疗后，对比两组患者腹痛的缓解吋间发现对照组患者的腹痛缓解吋间为1-10天，平均4.5天，而经毗喹酮治疗的治疗组患者腹痛缓解

6、吋间为1-5天，平均2.68天，差异显著，有统计学意义(P<0.05>,详情见以下表1。表1.对比两组患者的止痛效果（n/%）注：与对照组相比，PC0.05。2.2对比两组患者的临床效果进一步对比两组患者的临床效果，经毗喹酮治疗的治疗组无患者使用盐酸哌替啶止痛，XL半年内并无疼痛复发的现象,差异显著（P<0.05）,详情见以下表2。表2.对比两组患者的临床效果（n/%）注：与对照组相比，PC0.05。3讨论胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管的暂吋性梗阻而引起的绞痛［2］。肝吸虫常寄生于肝胆管内，引起肝胆组织的病理变化，临床上可表现为胆

7、管炎、胆囊炎、胆石症［3］。肝吸虫病与胆囊结石有密切关系,经报道，广东、广西肝吸虫流行区、肝吸虫卵在胆囊结石中检出率为79.9%［4］。因此，驱虫治疗在肝吸虫病引起的胆石症的治疗中不可忽视。3.1吡喹酮的药理作用目前，国内临床已经广泛应用毗喹酮治疗肝吸虫病，其药理作用：（1）虫体肌内发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹。（2）对虫的糖代谢奋明显抑制作用,使糖原明显减少或消失。（3）虫体皮层损害与宿主免疫功能参与，促使虫体死亡。为治疗肝吸虫病的首选药物［5］。3.2对比两组的疗效对照组和治疗组的疗效比较本质上是治标和治本的问题，肝吸虫病引起胆绞痛的发病机理是：（1）当胆管

8、被人量虫体